真菌性前列腺炎的诊断与治疗

　　真菌性前列腺炎的病因，真菌俗称霉菌，常潜人体的口腔、肠道、手足皮肤和阴道内，作为寄生菌并不引起症状，而当寄生菌与宿主之间内环境的稳定性失调，特别是在抗生素的干扰或宿主的免疫功能减低时，寄生菌可转化为致病微生物。

　　从理论上讲，由于女性外阴、阴道的真菌感染是常见的感染匮过长期的性接触，真菌可经男性泌尿生殖道逆行感染到前列人而引起慢性前列腺炎；尤其是某些慢性前列腺炎患者，因长用抗生素或反复直接向前列腺内注射抗生素、糖皮质激素等，起菌群失调，免疫力下降，从而增加了真菌进入前列腺的机芝易诱发前列腺的真菌感染。

　　真菌性前列腺炎的诊断

　　真菌性前列腺炎常由全身真菌：继发引起，或由女方传染而来，很少单独发病，其症状为无菌竺脓尿和常见的前列腺炎症状，尿培养阴性，直肠指检发现前列腺硬而压痛明显，尿液孢子球菌培养阳性，前列腺穿刺培养可找到特征性真菌球体。

　　目前尚无前列腺真菌感染的确诊标准，人们在诊断尿路真菌感染时，一般以尿液培养真菌菌落>10000个/ml;诊断标准。因此，对于那些使用抗生素治疗时间长、治疗效果差的慢性前列腺炎患者，要考虑有前列腺真菌感染，尤其是继发真菌感染的可能。

　　真菌性前列腺炎的治疗

　　对这些患者，除了行前列腺液常规检查及普通细菌培养外，还应特别注意观察前列腺液有无真菌假菌丝等，必要时作前列腺液真菌培养，一旦诊断成立，应立即停用广谱抗生素、停止穿刺插管等治疗，给予有效、足量的抗真菌药物治疗。

　　急性前列腺炎在B超图像上有三个主要特征：

　　1、尿道周围有低回声晕。

　　2、腺实质回声不均匀，出现多个低回声区。

　　3、前列腺周围因前列腺静脉丛充血、肿胀，出现无回声区。此外，前列腺轻度肿大，包膜有时模糊不清，但形态仍对称。

　　慢性前列腺炎B超图像特征性改变不明显，但在严重病例，有以下表现：

　　1、前列腺增大不明显，形态一般对称。

　　2、包膜增厚或不整齐。

　　3、内部回声不均匀，可有强回声斑，也可有低回声区，常常合并前列腺结石。

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（责任编辑：颜健龙 ）