梅毒发病七成没症状但会传染

　　梅毒离我们可能并不遥远——“广州市的梅毒报告发病呈逐年递增的趋势，近10年报告的发病数已翻了一倍！”在近日举行的广州市基层社区梅毒防控工作启动仪式上，广州市皮肤病防治所副所长叶兴东如是说。广州市报告的梅毒不仅上升，而且没有症状的隐性梅毒占了大头，约占报告数的70%左右。

　　皮肤病防治专家表示，梅毒传播途径明确，95%以上通过性接触传染，发现后也容易治疗。目前的难题是尽早发现没有症状的隐性梅毒病人，加以治疗并防止其传染他人。据了解，抽血可检查出隐性梅毒，所以今年起广州市的梅毒防控进入社区，对社区全科医师进行梅毒知识培训，对社区高危人群宣传梅毒防治知识。

　　医学指导/广州市皮肤病防治所副所长、主任医师叶兴东

　　梅毒发病率 广州性病之首

　　梅毒是由梅毒螺旋体引起的、通过性接触等途径传播的一种慢性全身性性传播疾病，16世纪初传入我国。上世纪60年代，我国在发展中国家率先宣布基本消灭梅毒。但上世纪80年代实行改革开放以后，伴随着经济发展和人员流动增加，包括梅毒在内的性病死灰复燃，目前已经成为重要的公共卫生问题。

　　近10年来，广州市的梅毒报告发病率呈逐年增长态势，每年约以10%的幅度递增。据了解，梅毒在广州市乙类传染病报告中居第三位，在广州市报告的性传播疾病中排第一位。而根据今年6月15日广东省卫生厅通报的5月全省传染病疫情数据，梅毒在广东省乙类传染病中发病排第二位。

　　广州市皮肤病防治所副所长叶兴东介绍，与10年前相比，广州市的梅毒发病例数已翻了一倍。“梅毒发病的上升主要是结构性的，根据全市性病监测点的数据，隐性梅毒即潜伏梅毒上升很快。”叶兴东说。

　　不过，并非广州才发生梅毒的快速上升，广州的梅毒疫情和全省乃至全国的情况差不多，全国范围内梅毒疫情都处于上升趋势。

　　隐性梅毒占七成 没症状 能传染

　　在广州市报告的梅毒中隐性梅毒占了70%左右。叶兴东提出，梅毒越来越多见，主要原因就是隐性梅毒上升很快。

　　隐性梅毒又称潜伏梅毒。叶兴东解释，人体感染了梅毒螺旋体，如果感染的菌群量比较少、毒性不强，或者感染者个人免疫力比较强，梅毒就不会体现出临床体征症状，而是在体内潜伏下来，因此被冠以隐性或潜伏之名。

　　为何隐性梅毒上升很快？叶兴东认为，监测手段和监测网络的完善以及相关高危人群积极寻求帮助，使得更多的隐性梅毒被发现，这是最主要的原因。然而，叶兴东认为也不排除病菌本身的毒性或传染能力发生一定改变，目前针对此的病理研究正在进行。

　　隐性梅毒虽然没有症状，而且其中部分人也可以自愈，但其危害性在于隐性梅毒一样有传染性，会静悄悄地传染疾病，“杀人于无形”。此外，有少部分的隐性梅毒在潜伏多年后引起慢性的神经纤维改变，出现神经系统症状，常见表现是表情淡漠、行动不受控制等。

　　梅毒绝大部分通过性传播

　　梅毒其实并非那么可怕。叶兴东说，梅毒的病因很明确，就是梅毒螺旋体。梅毒螺旋体不耐高温，在20~30℃的室温很快就会死亡。梅毒的传播途径也很明确，绝大部分由性接触传播，日常生活中只要注意防范就可远离梅毒。以下是梅毒的常见传染途径：

　　性接触传染：大约占95%，主要通过与梅毒患者发生无保护性行为，由皮肤黏膜破损处传播。早期梅毒的传染性更大，病期超过4年的病人传染性小。

　　胎盘传染：梅毒孕妇在妊娠4个月可以通过胎盘感染胎儿，可以引起胎传梅毒、流产、早产、死胎。

　　产道传染：分娩时，新生儿通过产道时发生感染。

　　血液传染：如输血或共用针头、意外接种。

　　日常接触病人污染的衣物、毛巾、食具、医疗器械等，尚未证实能传播梅毒。

　　高危人群需要加强筛查

　　专家强调，预防梅毒的最好办法是忠贞性伴，崇尚安全性行为。

　　对于感染风险高的人群，建议到性病监测机构进行梅毒筛查，这些人群包括：性病患者或曾经感染过性病者、男性多个性伴者、女性性工作者，孕妇、娱乐场所从业人员、男同性恋者以及吸毒者等。由于隐性梅毒绝大多数没有症状，但可通过抽血筛查出是否感染了梅毒，高危人群即便感觉自己没事，也需要去筛查。

　　如果发现自己生殖部位有溃疡且没有疼痛感觉，更要提高警惕，尽早排查是否梅毒，及时治疗。尤其是有不洁性行为后出现生殖器不适、溃疡、无痛硬块等，都应该及时检查。

　　如果检出梅毒，需要到正规综合性医院、皮肤性病防治所或性病监测点就医。叶兴东说，梅毒治疗相对较容易，有特效药，应用抗生素治疗。但他提醒，梅毒治疗要系统，不能因为症状好转而自行停药，否则会复发或产生耐药。疗程足够停药后也要定期随访，一般要随访3年。

　　患病期间需要禁止性生活，除非已经治愈。梅毒患者要及时告诉性伴侣去做检查，如果性伴也患有梅毒，应该同时治疗。

　　梅毒患者感染艾滋风险高

　　梅毒按照类型可以分为有症状的急性梅毒（分一期、二期、三期）、潜伏梅毒（隐性梅毒）、胎传梅毒等。根据感染时间的长短分为早期梅毒和晚期梅毒：感染时间短的早期梅毒性传播危险性更大，感染时间长的晚期梅毒随病程进展可引起畸残。梅毒患者感染艾滋病的风险明显增加。

　　相比起急性梅毒，隐性梅毒一般不表现出任何临床症状，只有查血才可发现。

　　值得注意的是，如果梅毒感染者怀孕生子，可以通过胎盘传播，使孩子患上先天性梅毒（胎传梅毒）。

　　广州梅毒防控进社区

　　以往，梅毒的防控重任主要落在性病监测点头上，然而不少人群缺乏主动到性病监测点筛查梅毒的积极性。从去年开始，广州市探索将梅毒的防控关口前移到社区。

　　广州市荔湾区逢源街社区卫生服务中心全科医师谢霖介绍，去年11月开始，“中盖艾滋病项目”在逢源街社区开展艾滋病与梅毒的免费筛查项目试点，在自愿的前提下进行艾滋病和梅毒的检测。此项目试点以来仅为13个人做了检测，均呈阴性。谢霖说，参与人少的原因一是工作人员只为其中有需要的高危人群检测，二是很多人认为梅毒离自己很远。而在社区开展梅毒防控的优势在于，更容易接触到潜在的危险人群。

　　梅毒知多D

　　梅毒常见的皮损：包括斑疹、丘疹、掌拓梅毒疹、脓疱性梅毒疹等不同类型的皮疹；扁平湿疣，好发于肛周、生殖器、腋窝、腹股沟、指趾间；梅毒性秃发。

　　急性梅毒分一、二、三期，第一第二期梅毒如果未经治疗或治疗不彻底，一般经过3~4年的潜伏（有时可长达20年），就发展到第三期，出现骨头、眼睛、心血管和神经的损害。

　　急性梅毒一期的表现是在生殖器部位有软骨样硬度的硬下疳，呈圆形或椭圆形，一般无痛痒，在1~2个月内可以自行消退。然后逐渐出现二期梅毒，在硬下疳消退后的3~4周出现，表现为全身多种形式的皮肤损坏。

（责任编辑：余莎 ）