用肉眼就能看出性病吗？

　　小王是一家公司的业务员，常有一些应酬，这段时间他感觉小便有些不舒服，还伴有尿急、尿频。他看到一则广告，说是可以用国际上最先进、最有效的仪器(MDI)免费检查性病。说实话，小王也没有胡来过，顶多是和小姐搂抱而已，可他还是不太放心，既然能免费，不妨去检查一下，检查没事不是更可以高枕无忧了。

　　等到了那间诊所，他说明了情况，“医生”便给他取了些分泌物标本，过了不久，便在电脑显示屏上指给他看说：“这是支原体，这个呢是淋球菌，你现在得了两种性病，淋病和非淋菌性尿道炎，得赶快治疗。”医生给他开了处方，一划价，好家伙，三千多元，幸亏他多了个心眼，趁那诊所的人没留神，一溜烟跑了出来。到另外一家大医院做了有关的性病检查，结果只是前列腺有点问题，医生根据他的症状，开了一些药，他的病很快痊愈了。

　　这里就牵涉到一个问题，患者怀疑自己得了性病后应该怎样检查。

　　用肉眼就能看出性病吗

　　临床上，有的病人说医生也没给我做什么检验，只看了一眼，就说是尖锐湿疣，这不是糊弄人吗？

　　其实对像尖锐湿疣这样的疾病，大多数有经验的医生单凭肉眼就可以判断，根据发病的部位、形态，再结合病史，很典型的病例几乎可以确诊，对于有些病人，可用3%—5%醋酸外涂可疑病损，若是尖锐湿疣，则2—5分钟后病灶膨隆、变白。对于女性，可借助阴道镜检查，以确定阴道、宫颈等部位有无感染。只有对那些不典型，需和其他一些疾病相鉴别的皮损，医生才会切一小块组织进行病理检查，以利于诊断。

　　另外如生殖器疱疹具有典型临床表现时，也可根据皮损诊断，但因临床上只有20%的感染者有阳性体征，所以有必要进行一些实验室检查，如细胞学检查、培养法、HSV—2抗体检测等。而像梅毒出现典型的硬下疳、梅毒疹，淋病出现典型尿道口溢脓时，医生虽对此凭肉眼也有所判断，但亦会根据条件做相应的检验，以明确诊断。

　　有时或为了确诊，或为了判断预后，或为了了解治疗效果，医生会进行一些重复化验，这时患者应予以理解、配合。

　　化验不都从尿道或宫颈取材

　　淋病、非淋菌性尿道炎、宫颈炎，取材一般用泌尿生殖道拭子或刮片，少数则取前列腺液、精液、关节液或取输卵管、直肠活检物。取材时，男性应将拭子插入尿道2—4厘米，用力刮取，女性则需清洁宫颈鳞状与柱状上皮结合部，用试管收集宫颈标本。淋病的淋球菌有时也感染到眼、咽、直肠、盆腔、腹腔等处，以致出现菌血症，医生也会根据情况做相应的检查，如怀疑有眼、咽、直肠等部位的感染，医生就会在上述部位取材。而腹腔、盆腔等部位的感染，有时患者感染后，自己却浑然不知，但淋球菌已逆行感染，引起了较严重的盆腔、腹腔炎症，医生在剖腹探察或其他手术时才发现。另外，像梅毒这样可侵犯多系统的疾病，也可通过验脑脊液来确诊。

　　由于性行为方式的多样性，诸如口交、肛交等，患者最好在诊治的过程中将自己的性倾向、性行为方式告诉医生，医生会据此来从不同部位采取标本，并进行相应的治疗。在就医过程中，病人应实情相告，会使诊断、治疗少走弯路，而医生也会保护病人的隐私权。这样医患密切配合，才能使整个医疗过程变得高效、完善。

　　人们对于疾病的认识总是在不断发展的，检验方法也在不断调整，如卫生部最新颁布的性病诊疗规范中就指出：对于非淋菌性尿道炎(黏液脓性宫颈炎)可用男性尿道分泌物或晨起首次尿，女性宫颈分泌物做镜检，用尿液来检验可缓解病人疼痛，反映了医学向无创发展的特点，满足了医患力求各种检验方法方便快捷的要求。

　　想知道检查结果，不能太急

　　诊断淋球菌感染，涂片检查很简单，结果也会很快出来，但对于女性来讲，它的阳性率只有50％—60％，而慢性期病人宫颈分泌物中淋球菌较少，阳性率更低，且分泌物中杂菌多，有假阳性，对无症状或轻症的女性，如只做涂片检查，漏诊率可达40％甚至更高，故应做淋球菌培养。但培养需要时间，这时为了得到一个准确的结果，你就要耐心等待，一般需要2—3天时间。必要时医生还会同时开出一个“药物敏感试验”的化验单，这个试验可以帮助确定淋球菌对哪种抗生素敏感，以便合理选用有效的抗生素。当然，对于有些临床症状典型、病史明确的病例，医生会在开出检验单的同时，就会对患者进行相应的治疗。所以，病人不必担心为了等待检查结果而延误病情。

　　其他如支原体培养，疱疹病毒的培养，尖锐湿疣的组织学检查等，均需要一定的时间，不会很快出结果。

　　愈先进、愈贵的检验，愈好吗

　　像上文小王做的那个所谓的“检查”叫MDI(多媒体显微诊断仪)，且不说那“医生”是借用了不知是谁的检查结果，对不懂行的小王乱说一通，单就MDI对临床的诊断意义来讲，也完全没有大到可以取代其他化验、检查的地步。小王差点成了这种先进检查的冤大头。

　　所谓的“多媒体显微诊断仪”实际上只是在普通显微镜筒上装了一个光电放大器，将镜下的图像放大到计算机的荧光屏上，使细菌形态放大2万倍，主要运用于看病理片和教学，而普通显微镜下看不到的东西，它一样没法看到，比如需要培养的微生物，也不可能在MDI下现原形。

　　MDI对急性淋菌性尿道炎的男性病人，有初步诊断价值，对于其他的性病，如非淋菌性尿道炎、艾滋病、生殖器疱疹等，基本派不上用场。MDI是显微镜的一种“放大”，不能单纯依赖显微镜解决的诊断问题，用它同样不能解决。

　　另一种先进的检查方法叫PCR(聚合酶链式反应)检测，是一种近些年来兴起的生物分子学技术，它能将标本中数目有限的目标DNA或RNA序列扩增上百万倍，使敏感性大为提高，但是由于它要求技术条件高，同时很容易出现假阳性，落实到临床上就会出现较多误诊，从而制造一些“冤假错案”。卫生部已禁止其使用，只是在一些条件好、人员素质高的地方，限定在科研、教学领域使用。所以，有些病人经过系统规范的治疗，临床症状也已消失，而PCR检查仍为阳性，也要仔细分析一下，是否出现了假阳性或死菌残片的情况。

　　正规、科学的性病检测方法也是在不断发展的，有可能过些年会出现更科学、更先进、更简便的检验方法，但作为缺乏医学知识的人，始终要学会自我保护，不要被打着“先进检测”、“最新方法”幌子的游医、诊所坑害。

    阅读推荐：

    夫妻性生活不快乐 只因事后不卫生

    长期抑制性欲影响性心理

    婚后性梦为何不射精

    阴茎易兴奋勃起是病吗？

（以上内容仅授权家庭医生在线独家使用，未经许可请勿转载。）

家庭医生在线专稿，转载请注明家庭医生在线；媒体合作请联系：020-37617238

（责任编辑：颜健龙 ）