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    患糖尿病的女性避孕注意事项

    2003年05月13日      家庭医生在线    我要评论(0)条评论  

      口服避孕药、宫内节育器(IUD)和屏障法(如隔膜和避孕套),只要正确使用,都有很好的避孕效果。安全期避孕法依赖于排卵期的预测,而且要在受孕期内禁止性交,这种方法对某些患糖尿病的女性来说不是一种安全的计划生育措施。如果你百分之百地认定你不要小孩,或者你已经有了孩子,你可以考虑行绝育术。但是必须明白,这种手术几乎是不可能逆转的,做了就再也不能生育了。

      作为一名患糖尿病的女性,在采用会影响激素水平的计划生育方法时要格外注意。这类方法包括口服避孕药、注射式避孕药和避孕植入剂。其中某些方法会影响血糖控制。而且有些口服避孕药可能受糖尿病药物的影响。

      计划生育药丸

      计划生育药丸,即口服避孕药,是目前市场上应用最普遍而且很有效的避孕药。自从数十年前投入市场以来,计划生育药丸的成分已做了相当大的更改。目前的计划生育药丸比以往的更安全,更有效,因为它们的激素含量比较低。但是在决定它们是否对你适合时,一定要确保其风险不会超过其优点和益处。

      目前市场上有几种类型的计划生育药丸。单相计划生育药丸含有固定量的雌激素和黄体酮,在整个月经周期内都要用。三相计划生育药丸含的雌激素与黄体酮的剂量是每隔7天有所不同的。黄体酮单一药丸只含有黄体酮,每天都要服用。这种类型的避孕药也有注射剂型和可植入胶囊型。这几种剂型的黄体酮单一避孕药可持续使用数月。在采用这些长期使用剂型之前,首先要考虑使用丸剂型的单体酮单一避孕药。采用这种方式,一旦出现什么问题,可以立即停用这种药。

      口服避孕药对某些患糖尿病女性可能有一定危害。口服避孕药在某些人群中可能会增大血凝块形成的危险性。如果你吸烟,年龄在35岁以上,有高血压或有心脏病、中风或周围血管病的疾史,则口服避孕药不是你最好的选择。吸烟会阻塞你的动脉,从而会大大增加血凝块形成的危险性。除非你首先戒烟,否则不要开始就用口服避孕药。如果你在应用避孕药时出现了高血压,则会增加患视网膜病和肾病的危险性。此外,如果你出现了血糖控制不佳的迹象,如HbA1c水平升高,或者常有脱水的症状,则口服避孕药可能是最差的选择,因为它会增加形成血凝块的机会。

      如果你患有2型糖尿病并且正在用troglitazone控制你的血糖水平,则最好不要选用口服避孕药。Troglitazone会使含雌激素避孕药的药效降低30%。如果你同时应用低剂量的避孕药以及troglitazone,你可能在经期之间发生出血,甚至可能怀孕。如果是这种情况,应请教医生改用别的计划生育方法。

      如果你决定采用口服避孕药,则应更经常地测试你的血糖,尤其是每月的前几天。你可能发现避孕药会改变你的胰岛素的敏感性,因此你得调整胰岛素的剂量。要保存好记录,以便你和医生决定是否需要对饮食、活动或胰岛素剂量进行调整。

      此外,在你使用口服避孕药之后3个月,应请医生检查一下你的糖化血红蛋白、血压、胆固醇和甘油三酯水平。而且此后应定期进行这些项目的检查。

      宫内节育器(IUD)

      宫内节育器,尤其是那种含有黄体酮的,应进行仔细的检查,以免增加阴道感染的危险性。但是,目前仍有争议。人们认为这种节育器的骨盆感染发病率较多,因此不要用于计划在今后生育的女性。对于那些有多个性伙伴的女性,最好也不要用。使用宫内节育器往往出现经期疼痛和经期不规律。

      如果你用宫内节育器,应事先征求妇科医生的意见。必须由经过培训的专业人员插入和取出。如果你出现了骨盆疼痛,应立即去看医生。此外,还要定期检查它插队放得是否正确。这可以通过把手指插入阴道并感染是否有绳系在宫颈上来进行检查。如果你感觉不到什么,则可能是系绳滑脱到子宫里了。在未经医生检查之前,应用技术采用补救性的避孕措施。如果你感觉到有一个硬东西,则可能是节育器滑出了,此时应由医生将其取出来。如果你出现了阴道或骨盆感染的迹象、气味难闻的排出物、发热,或者你认为自己怀孕了,均要去看医生。

      屏障避孕法

      如果正确使用,屏障避孕法可以非常有效。配用杀精子剂使用屏障避孕法是最有效的方法。屏障避孕方法,尤其是避孕套的另一个优点是可以防止性传播疾病,包括艾滋病。这一点对糖尿病患者特别重要。

      绝育

      绝育适用于男性和女性。在你没有绝对保证不想要小孩,或者已经有了你想要的小孩之前,不要实施绝育。对于女性来说,应由外科医生进行绝育手术,医生将输卵管结扎住(故称之为输卵管结扎术)。这可以防止卵子进入子宫,因而可以防止怀孕。对于男性来说,可进行输精管切除术,用以防止把精子释放到精液中。有些男子在做手术之类前希望保存其精子。 输精管切除术和输卵管结扎术不会有什么危险。绝育没有激素、代谢或血管方面的副作用。

      绝育的最大危险性就是永久不能生育了。在没有绝对把握之前最好不要用此方法。

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    (责任编辑:张蓝飞 )

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