患糖尿病的女性避孕注意事项

　　口服避孕药、宫内节育器（IUD）和屏障法（如隔膜和避孕套），只要正确使用，都有很好的避孕效果。安全期避孕法依赖于排卵期的预测，而且要在受孕期内禁止性交，这种方法对某些患糖尿病的女性来说不是一种安全的计划生育措施。如果你百分之百地认定你不要小孩，或者你已经有了孩子，你可以考虑行绝育术。但是必须明白，这种手术几乎是不可能逆转的，做了就再也不能生育了。

　　作为一名患糖尿病的女性，在采用会影响激素水平的计划生育方法时要格外注意。这类方法包括口服避孕药、注射式避孕药和避孕植入剂。其中某些方法会影响血糖控制。而且有些口服避孕药可能受糖尿病药物的影响。

　　计划生育药丸

　　计划生育药丸，即口服避孕药，是目前市场上应用最普遍而且很有效的避孕药。自从数十年前投入市场以来，计划生育药丸的成分已做了相当大的更改。目前的计划生育药丸比以往的更安全，更有效，因为它们的激素含量比较低。但是在决定它们是否对你适合时，一定要确保其风险不会超过其优点和益处。

　　目前市场上有几种类型的计划生育药丸。单相计划生育药丸含有固定量的雌激素和黄体酮，在整个月经周期内都要用。三相计划生育药丸含的雌激素与黄体酮的剂量是每隔7天有所不同的。黄体酮单一药丸只含有黄体酮，每天都要服用。这种类型的避孕药也有注射剂型和可植入胶囊型。这几种剂型的黄体酮单一避孕药可持续使用数月。在采用这些长期使用剂型之前，首先要考虑使用丸剂型的单体酮单一避孕药。采用这种方式，一旦出现什么问题，可以立即停用这种药。

　　口服避孕药对某些患糖尿病女性可能有一定危害。口服避孕药在某些人群中可能会增大血凝块形成的危险性。如果你吸烟，年龄在35岁以上，有高血压或有心脏病、中风或周围血管病的疾史，则口服避孕药不是你最好的选择。吸烟会阻塞你的动脉，从而会大大增加血凝块形成的危险性。除非你首先戒烟，否则不要开始就用口服避孕药。如果你在应用避孕药时出现了高血压，则会增加患视网膜病和肾病的危险性。此外，如果你出现了血糖控制不佳的迹象，如HbA1c水平升高，或者常有脱水的症状，则口服避孕药可能是最差的选择，因为它会增加形成血凝块的机会。

　　如果你患有2型糖尿病并且正在用troglitazone控制你的血糖水平，则最好不要选用口服避孕药。Troglitazone会使含雌激素避孕药的药效降低30%。如果你同时应用低剂量的避孕药以及troglitazone，你可能在经期之间发生出血，甚至可能怀孕。如果是这种情况，应请教医生改用别的计划生育方法。

　　如果你决定采用口服避孕药，则应更经常地测试你的血糖，尤其是每月的前几天。你可能发现避孕药会改变你的胰岛素的敏感性，因此你得调整胰岛素的剂量。要保存好记录，以便你和医生决定是否需要对饮食、活动或胰岛素剂量进行调整。

　　此外，在你使用口服避孕药之后3个月，应请医生检查一下你的糖化血红蛋白、血压、胆固醇和甘油三酯水平。而且此后应定期进行这些项目的检查。

　　宫内节育器（IUD）

　　宫内节育器，尤其是那种含有黄体酮的，应进行仔细的检查，以免增加阴道感染的危险性。但是，目前仍有争议。人们认为这种节育器的骨盆感染发病率较多，因此不要用于计划在今后生育的女性。对于那些有多个性伙伴的女性，最好也不要用。使用宫内节育器往往出现经期疼痛和经期不规律。

　　如果你用宫内节育器，应事先征求妇科医生的意见。必须由经过培训的专业人员插入和取出。如果你出现了骨盆疼痛，应立即去看医生。此外，还要定期检查它插队放得是否正确。这可以通过把手指插入阴道并感染是否有绳系在宫颈上来进行检查。如果你感觉不到什么，则可能是系绳滑脱到子宫里了。在未经医生检查之前，应用技术采用补救性的避孕措施。如果你感觉到有一个硬东西，则可能是节育器滑出了，此时应由医生将其取出来。如果你出现了阴道或骨盆感染的迹象、气味难闻的排出物、发热，或者你认为自己怀孕了，均要去看医生。

　　屏障避孕法

　　如果正确使用，屏障避孕法可以非常有效。配用杀精子剂使用屏障避孕法是最有效的方法。屏障避孕方法，尤其是避孕套的另一个优点是可以防止性传播疾病，包括艾滋病。这一点对糖尿病患者特别重要。

　　绝育

　　绝育适用于男性和女性。在你没有绝对保证不想要小孩，或者已经有了你想要的小孩之前，不要实施绝育。对于女性来说，应由外科医生进行绝育手术，医生将输卵管结扎住（故称之为输卵管结扎术）。这可以防止卵子进入子宫，因而可以防止怀孕。对于男性来说，可进行输精管切除术，用以防止把精子释放到精液中。有些男子在做手术之类前希望保存其精子。 输精管切除术和输卵管结扎术不会有什么危险。绝育没有激素、代谢或血管方面的副作用。

　　绝育的最大危险性就是永久不能生育了。在没有绝对把握之前最好不要用此方法。

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（责任编辑：张蓝飞 ）