男性不育 切莫病急乱投药

　　不育专家指出不育发病的原因很复杂，许多疾病及心理因素和外界因素均可导致男性不育。临床上根据精液检查的结果，把不育分为无精子症、重度少精子症、少精子症、精子数正常性不育症、多精子症以及精子无力症等多种情况。在确诊病情和找出致病原因后，再根据病因进行对症治疗。

　　随着临床医学技术的发展，对于一些绝对不育者(如无精子症)，近年来试管受孕技术的发展为他们带来了福音，但需要说明的是绝对不育者，例如无精子症的患者需要捐献者的精子进行人工授精方可怀孕。

　　男性不育的临床表现：

　　1、夫妇婚后同居1年以上(亦有学者认为2年以上)，未采取避孕措施而未能令女方怀孕。

　　2、内分泌疾病和染色体异常所致的先天性疾病，表现为性成熟障碍，男性化不足、乳房增生、睾丸萎缩、小阴茎、性欲低下、早泄和阳痿等。

　　3、男性睾丸先天性异常：无睾丸、隐睾和睾丸发育不全等。

　　4、男性精索静脉曲张：阴囊坠胀痛，阴囊内可触及成团的曲张静脉，valsalva试验(+)。

　　5、男性生殖管道感染。

　　6、男性性功能障碍患者。

　　男性不育的诊断依据

　　1、病史：过去疾病史、损伤及手术史、性生活和婚姻史、药物及物理化学因素接触史、尿路症状及女方妇科检查情况。

　　2、体格检查：包括全身一般情况，神经系统生殖系统的检查，重点在于生殖器官，其中最重要的是睾丸的大小和质地。

　　3、精液检查：禁欲3-7天，用手淫法或体外排精法采集精液，1小时内检查。

　　精液的正常参考值：精量2-6ml，灰白或淡黄色，5-20分钟完全液化，ph7.2-7.8精子密度为5千万-1亿/ml，精子活率>60%，精子活力>75%(>6级)，精子畸形率<30%，精子总数>13000万/每次排精。精子数<2000万/ml者，生育能力极差。

　　男性不育的治疗原则

　　1、病因治疗;

　　2、内分泌治疗;

　　3、非特异性治疗;

　　4、手术治疗;

　　5、人工授精。

　　男性不育的用药原则

　　1、生殖器、尿道感染引起的不育以抗生素抗炎治疗为主，辅以提高精子活力的药物。

　　2、无精子症，少精子症及特发性不育，应以性激素类药物作内分泌治疗为主。

　　3、精子活力低下者，以提高精子活力的药物治疗为主。

　　4、静索静脉曲张，输精管道梗阻、隐睾、尿道上下裂导致不育者，宜行手术治疗，辅以内分泌药物和其他辅助药物治疗。

　　5、绝对不育者(如无精子症)，应做人工授精。

　　男性不育的疗效评价

　　1、治愈：精液各项参数恢复正常，女方怀孕。

　　2、好转：精液各项指标基本恢复正常，但女方尚未能怀孕。

　　3、未愈：症状体征和精液检查无改善。

　　男性不育是一个复杂而较难解决的综合性疾病，一般男性不育可能同时患有多种身心疾病，所以其治疗是一个漫长的过程。北京天桥医院不孕不育专家建议患者在治疗时不应持悲观态度，而是积极治疗，调整心态，同时加强体育锻炼，增加身体免疫力，这样才对疾病的治愈起到一个良性的促进作用。同时在诊断时首先要去专科医院和门诊，重点找不不育的病因，然后进行对症治疗，切忌病急乱投药盲目治疗。同时对于治疗效果，医患双方均不可操之过急，因为人的生精周期为72-80天，改善生精功能的药物至少应维持1年以上，一般说来精液质量要在治疗后的7-9个月才有明显改善。对于无法手术或药物治疗的绝对不育者，应给予人工授精解决生育问题。可喜的是，随着医学科学的发展，特别是临床生殖医学技术的不断提高，原先部分被认为无法医治的不育症患者也可以得到部分有效的治疗。

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（责任编辑：刘晓 ）