革优擦剂治疗尖锐湿疣、疱疹治疗50问

　　尖锐湿疣是什么？

　　尖锐湿疣是长在人体泌尿生殖器官或肛门周围皮肤粘膜上的象瘊子（即寻常疣）样的赘生物，又叫生殖器疣或性病疣。 由于其临床表现大多为尖刺状，其表面又潮湿，故称为尖锐湿疣。

　　尖锐湿疣的病原体是人乳头瘤病毒（HPV），这种病毒有许多亚型，引起尖锐湿疣的病毒是其中的6、11、16、18、31、33等亚型。人乳头瘤病毒仅存在于疣体中及感染区域的局部皮肤的表皮层或粘膜层中，血液中无此病毒。病毒感染后至临床表现有一定的潜伏期，一般是3周到8个月，平均为三个月。临床表现为明显突出皮肤表面的增生性病变。

　　尖锐湿疣有哪些症状？

　　尖锐湿疣初发损害为小而柔软的淡红色丘疹，渐发展增多、增大，相互融合可形成乳头瘤样、菜花样、鸡冠样等不同形态的赘生物。一般无明显自觉症状，如有破溃及继发感染可伴有疼痛，阴道和宫颈的损害可表现为白带增多或性交后出血。

　　尖锐湿疣一般正在什么地方？

　　尖锐湿疣最常发生于男女外生殖器及肛周，以男性的冠状沟、包皮、系带及女性后联合、小阴唇内侧较为常见，也可见于阴道及宫颈，生殖器以外的部位如头、口、眼等部位偶可发生。

　　尖锐湿疣的潜伏期是多长时间？

　　从HPV感染人皮肤粘膜后到尖锐湿疣损害出现需要一段时间，将这段时间称为尖锐湿疣潜伏期。尖锐湿疣潜伏期的长短因人而异，有些人的潜伏期短，有些人的潜伏期则较长。据调查尖锐湿疣的潜伏期为3周到8个月，平均2.8个月。大多数临床观察报道，尖锐湿疣潜伏期一般为3个月左右，潜伏期最短者3-4周，潜伏期最长者8-12个月左右。

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　　尖锐湿疣怎么诊断？

　　尖锐湿疣的诊断一般很容易，有下列三种情况：

　　1、外观比较典型的（如表面粗糙、外观呈乳头状、菜花状、鸡冠状、肉芽、肉丝状等）单靠肉眼即可诊断；

　　2、外观不典型的疣体可依靠醋酸白试验来鉴别诊断。醋酸白试验自己在家就可以做，方法为：准备3%－5%的醋酸（食用白醋的浓度是4%－6%，可以作为尖锐湿疣鉴别液使用）。将浸透白醋的纱布或纸巾，敷到长出来的增生物上，过3－5分钟后观察突起是否变白（肛门部位的疣体需要10－15分钟），如果出现增生物明显的变白，就可以诊断为尖锐湿疣。

　　3、如果外观既不典型，醋酸白试验结果也不明显，可进一步去医院做组织病理检查来诊断，若能检测出特征性的凹空细胞即可确诊。额外说明一点的是，凭借抽血化验来诊断尖锐湿疣是没有任何科学依据的，也是不准确的。正规的大医院一般不会采取这种诊断方式。

　　醋白试验是什么？

　　因其是将3%—5%冰醋酸液涂抹或敷贴在可疑的受损皮肤上而使有尖锐湿疣的疣体发白，故称为醋酸白试验。一般用棉拭子涂于局部，用棉球或纱布（先用5%冰醋酸液浸透）覆盖局部，根据不同的部位3—15分钟不等，用肉眼或借助放大镜观察局部发白为阳性。发白的机制尚未明了，可能是HPV感染上皮的不正常细胞而使蛋白凝固的结果，也可能由于HPV感染的上皮与正常的未感染上皮的角蛋白不同，只有HPV感染了的上皮角蛋白才能被醋酸发白。但无论如何，在临床实践中发白试验不但对诊断尖锐湿疣有意义，而且对指导治疗也有很大的价值。但发白试验也有假阳性或假阴性，故应结合临床表现和其他检查结果综合分析和运用。

　　另注：醋白试液的检出率目前只有70%左右，如果没有变白，需要到医院做进一步的病理组织检查。

　　醋白试液怎么使用？

　　外观不典型的疣体可依靠醋酸白试验来鉴别诊断。醋酸白试验自己在家就可以做，方法为：将浸透醋白试液的纱布或纸巾，敷到长出来的增生物上，过3－5分钟后观察突起是否变白（肛门部位的疣体需要10－15分钟），如果出现增生物明显的变白，就可以诊断为尖锐湿疣。

　　另注：醋白试液的检出率目前只有70%左右，如果没有变白，需要到医院做进一步的病理组织检查。

　　我为什么会得尖锐湿疣？

　　1、直接性接触传染

　　这是主要的传播途径。据研究有2/3与尖锐湿疣患者有性接触的人可发生本病。病期平均在3个半月时传染性最强，故在性混乱者中最易感染本病。

　　2、母婴传染

　　婴幼儿尖锐湿疣或喉乳头瘤病和儿童的尖锐湿疣，可能是分娩过程中胎儿经过感染HPV的产道或在出生后与母亲密切接触而感染的。

　　3、间接物体传染

　　少数可通过日常生活用品如内裤、浴盆、浴巾传染。这一传播途径是极其少的，只有和患有尖锐湿疣的患者共同生活，共用浴具时才可发生。

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　　血液中有尖锐湿疣病毒吗？

　　尖锐湿疣病毒（HPV)仅存在于疣体及周围的表皮层中，而不存在于皮下组织及血液当中。

　　额外说明一点的是，凭借抽血化验来诊断尖锐湿疣是没有任何科学依据的，也是不准确的。正规的大医院一般不会采取这种诊断方式。

　　为什么医生要给我验血？

　　现在有些医院在给尖锐湿疣患者做检查的时候会要求患者验血，很多患者不明白，既然尖锐湿疣病毒不存在与血液当中，为什么还有验血呢？

　　这是因为人体感染病毒之后，人体的抵抗力会产生一种巨噬细胞来抵抗相应的病毒，在自身抵抗力和病毒“战斗”的过程中，会在人体的血液当中留下一些“痕迹”，我们称为抗体，由于病毒感染后一般不会立刻产生相应的抗体，约在感染后1～2月内，机体的血液中才会产生相应的抗体，在抗体没有产生之前的一段时间里，虽然已有病毒感染，但化验血会呈现阴性结果，此时若凭借抽血化验hpv阴性说没有被感染或没有病毒存在，这种说法就是不准确的。同样，当您皮肤粘膜层中的病毒用革优擦剂彻底杀死后，抗体也不会立即消失，这时候体内没有病毒，但验血还是阳性，此时若凭借抽血化验hpv阳性说病毒存在也是不准确的。一般来说，抽血化验hpv阴性只能说明没有被感染的几率大一些，有参考意义，但没有诊断意义。

　　由上所述，血液中hpv抗体的阳性或阴性结果并不能代表hpv感染的实际情况，在临床检验中只能将它作为一项参考依据，而不能以此来定论是否有hpv感染或患有尖锐湿疣！尖锐湿疣的确切诊断主要还是要依靠临床赘生物的外观表现、醋酸白实验或病理学检查来确诊。尖锐湿疣最然有复发的特性，但不是每个人都必须复发，更不会永远复发下去。随着机体内免疫系统逐渐被激活，残存的病毒也会逐步被清除，复发最终会停止，疾病也最终会治愈。

　　为什么我有尖锐湿疣而我爱人没有？

　　尖锐湿疣属于接触性传染，传染的主要途径就是接触性传播，一般情况下，夫妻二人中一人一人患病，那么另外一个人的患病的几率很高，但在日常的咨询中，经常碰到很多患者朋友咨询，为什么自己的爱人没有症状？这主要是以下三种情况：

　　1、没有感染病毒：虽然说尖锐湿疣通过性的感染率非常好高，但也有极少数的情况下，由于采取了安全措施，性伴侣没有感染的情况也是存在的，但这种几率比较小；

　　2、处于潜伏期： 从HPV感染人皮肤粘膜后到尖锐湿疣损害出现需要一段时间，将这段时间称为尖锐湿疣潜伏期。尖锐湿疣潜伏期的长短因人而异，有些人的潜伏期短，有些人的潜伏期则较长。据调查尖锐湿疣的潜伏期为3周到8个月，平均2.8个月。大多数临床观察报道，尖锐湿疣潜伏期一般为3个月左右，潜伏期最短者3-4周，潜伏期最长者8-12个月左右。在咨询的过程中，此类情况最多，所以在发现夫妻一方发现尖锐湿疣的相关症状后，要密切观察另一方的情况，一旦发病，要及早治疗，越早治疗，越好治疗！

　　3、一过性感染：此类情况在年轻人较为常见，年轻人由于身体抵抗力比较强，在感染hpv病毒后不一定都会发病，自身的免疫系统

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（责任编辑：刘晓 ）