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心血管疾病防治
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    动脉粥样硬化是全身性进展型疾病, 它是导致脑卒症、心肌梗死等严重后果的共同病因。动脉粥样硬化是一个全球性疾病,不仅是当今发达国家所关注的重大医学课题,也日益成为包括中国在内的发展中国家所面临的严峻挑战。
  随着我国经济的不断发展、老百姓的日常饮食营养结构和生活方式均发生了变化。动脉粥样硬化已经成为严重危害我国国民生命和健康安全的疾病。动脉粥样硬化的发生与发展经历着一系列的过程。形成动脉粥样硬化的多重危险因素包括吸烟、高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖、代谢综合征等。这些随着经济富裕而日益严重的问题需要人们在日常生活中不断提高警惕,因此深入地了解动脉粥样硬化,重视疾病并不断提高对这类疾病的综合防治水平已经成为一个不容忽视的问题。
  2007年6月30日“第三届中欧心血管论坛”在上海隆重召开。本次会议上,中华医学会携手百时美施贵宝公司特别邀请到欧洲动脉粥样硬化学会(EAS)的学者来华访问。本次大会得到欧洲动脉粥样硬化学会(EAS)的正式官方授权,学会特别委派现任主席、知名国际学者Marja-Riitta Taskinen教授、候任秘书长S. Lale Tokgozoglu教授来到中国和这里的专家们分享最新的学术进展。本届会议的学术内容不仅包含动脉粥样硬化,且涉及糖尿病、代谢综合症和心血管等多个疾病领域,实现多领域、跨学科的讨论。来自全国十多个城市的近1200名专科医生也通过医院内网络视频直播参加此次业界规模盛大的学术会议。 动脉粥样硬化与糖尿病是一对致命组合   会上Marja-Riitta Taskinen教授就动脉粥样硬化与糖尿病为什么是一对致命组合展开了详细的阐述。她指出,动脉粥样硬化是2型糖尿病发病和死亡的主要原因,而糖尿病一旦合并心血管疾病则预后恶化,如无糖尿病的心肌梗死患者,其致死性心梗的发生率为19%,而一旦合并糖尿病,则致死性心梗的发生率可高达45%。其原因是代谢危险因素,如致动脉粥样化的血脂紊乱、胰岛素抵抗、炎症状态、内皮功能不良和血栓形成状态,可导致动脉粥样硬化斑块不稳定和易破裂,从而引发急性冠脉综合征,甚至死亡。 ACEI可帮助减少斑块和血栓形成,延缓动脉硬化进展   S. Lale Tokgozoglu教授指出,现有的大量证据证实大多数成年人均存在一定数量的粥样硬化斑块,因此稳定和预防斑块成为现代心脏学预防的基础。改变生活方式(如健康饮食、锻炼和戒烟)能有效的改变疾病进程。此外,药物治疗如他汀类药物、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)等也能起到有效预防的作用。
  ACEI之所以具有如此重要的作用,是因为它不但具有降低心衰、心肌梗死和高血压的发病率和死亡率的作用,而且还可具有改善内皮功能,减少斑块破裂和血栓形成,延缓动脉粥样硬化进展的作用。HOPE、EUROPA 和 PEACE研究结果显示, 对无心衰和收缩期功能障碍的动脉粥样硬化患者,ACEI能减少严重心血管事件的发生,尤其是合并糖尿病的患者。与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)相比,虽然两者都作用于肾素-血管紧张素系统,但降压治疗试验协作组最新发表的一项荟萃分析结果表明,ARB降低卒中、冠心病和心衰风险的作用与其降压作用相关,但ACEI具有独立于降压之外的,降低主要冠心病事件风险的作用。PHYLLIS研究证明,福辛普利(ACEI)能够防止颈动脉内膜中层厚度增厚,有效预防和延缓动脉粥样硬化的进展。 降糖、调脂、降压综合治疗,减少心血管事件   心血管病专家,上海曙光医院的王肖龙教授在媒体采访中也指出:“随着国内居民尤其是城市人口生活水平的提高,加之人口结构老龄化时代逐渐临近,由动脉粥样硬化引发的心血管疾病呈明显的上升趋势。在加强宣传教育劝导大众人群对生活方式进行改良的同时,对于心血管疾病的高危患者进行积极的药物治疗干预已经变得十分必要,降糖、调脂、降压的综合治疗方案应该得到推荐。”
  近年来很多大型的临床实验都证实了ACEI类药物独立于降压作用之外的心血管保护作用, 在动脉粥样硬化的人群当中使用ACEI类药物应该具有明确的治疗作用。此外,运用他汀类药物的调脂治疗,可显著降低LDL,有效改变斑块的构成,延缓动脉粥样硬化斑块的发展。对于合并糖耐量低减(IGT)或糖尿病的患者而言,有效的降糖治疗对于减少心血管事件也同样重要,其中二甲双胍是目前唯一具有坚实循证医学基础可以降低心血管事件风险的降糖药物。因此选择有效的降糖、调脂、降压的综合治疗方案可明显减少高危患者的心血管事件风险。

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关于EAS
  欧洲动脉粥样硬化学会(EAS)于1964年成立,致力于促进治疗及预防动脉粥样硬化,在欧洲和周边国家发放有关的科学书籍,提高社会对动脉粥样硬化的认识及预防。EAS每年举办一次年会,及多个科学研讨会,实现欧洲乃至全球的动脉粥样硬化领域的资源共享,并制定动脉粥样硬化预防和治疗指南,是国际权威的动脉粥样硬化领域学术组织之一。 关于ACEI
  ACEI即血管紧张素转换酶抑制剂。自上世纪八十年代,百时美施贵宝研发出了全球第一个ACEI-开博通至今,ACEI已有25年的历史。从1981年第一代巯基类ACEI,1985年第二代羧基类ACEI,到1991年以蒙诺为代表的最新膦酸基类ACEI,ACEI的发展经历了三个阶段。除有效降压外,ACEI具有心肾保护作用,可降低各类心血管事件的发生,尤其适合于合并心功能不全、心肌梗塞、2型糖尿病患者。 关于百时美施贵宝公司
  百时美施贵宝公司是一家以“延长人类寿命,提高生活质量”为使命的全球性医药及相关保健产品公司。公司拥有卓越的创新研发能力,在治疗癌症、艾滋病、精神分裂症、心血管及许多重大疾病领域享誉盛名。近几年,百时美施贵宝确立了全球战略发展的十大重点疾病领域,而心血管疾病领域就是其中之一。
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