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    第166期

    本期主题:隐睾是怎么回事?

    6月8日 16:00-17:00

    活动即将开始

    离活动开始还有:

    小儿隐睾是小儿常见泌尿系统常见的先天畸形之一,如果不治疗或者治疗不当会对男性今后的生长发育甚至对生育能力造成影响,对于隐睾的治疗,什么时候才是最合适?手术的治疗费用要多少?家庭医生在线专家答疑,这期请来广州市第一人民医院泌尿外科 邓军洪 主任医师,为男士们这个难言的伤患解疑答难。

    答疑专家本期
     邓军洪
    • 本期嘉宾:

      邓军洪 主任医师

    • 所属单位:广州市第一人民医院
    • 所属科室:泌尿外科
    • 嘉宾介绍: 硕士研究生学历,1994年毕业于中山医科大学,医学博士,主任医师,广州市第一人民医院鹤洞分院男性特色专科主任。。从事泌尿男科临床工作近二十年,专业特长男性科及下尿路功能障碍,曾去北京、上海进修学习尿流动力学和男性学,对男性不育、男性性功能障碍、前列腺炎等男 性科疾病以及下尿路功能障碍疾病的诊断和治疗有较高的造旨,并能熟练掌握泌尿外科腔镜技术。
    • 男,24岁,三个月前阴囊受到足球撞击,当时双侧睾丸没有上

      发表时间:2016-1-11 16:46:00

      病情描述:男,24岁,三个月前阴囊受到足球撞击,当时双侧睾丸没有上提,反而比原来下坠。事发后一直感觉双睾及阴囊疼痛,双睾下坠感明显,难以忍受。最近做了彩超检查,结果显示双睾和附睾大小正常,轮廓规则整齐,内部回声细小均匀,双侧睾丸内见多发点状强回声,直径约0.05CM,双侧睾丸内钙化。后检查前列腺液,结果显示有轻微前列腺炎,按照前列腺炎治疗,没有任何疗效。双睾疼痛及下坠感越来越强烈了。请问我还需什么检查?我的同到底是什么原因引起的?

    • 邓主任,您好。打闹时撞伤,当时佢医院b超结果:右侧睾丸体

      发表时间:2016-1-11 15:11:00

      病情描述:邓主任,您好。打闹时撞伤,当时佢医院b超结果:右侧睾丸体积增大,形态略失常,内可探及到约3.3*2.4cm实行不均质回声区,边界欠清,cdfi:其内未明显血流信号,副睾大小形态未明显异常,表面尚光滑,实质回声均匀,未见明显异常血流信号,右侧于阴囊内睾丸周围见深约2.0cm液性暗区,内透声可,阴囊壁厚约0.8cm,回声偏低。医生要求休息,局部热敷。我这情况能痊愈吗会影响生育吗?对性功能影响大吗?

    • 主任好。6周前和朋友玩闹,伤到了睾丸。医生说没事,就给开

      发表时间:2016-1-11 12:41:00

      病情描述:主任好。6周前和朋友玩闹,伤到了睾丸。医生说没事,就给开了点消炎药,复诊时依然是开的药,说没有大问题,到现在都一个多月了,还是有点隐痛,这是睾丸鞘膜积液必然会留的后遗症还是治疗不当的后果,需要继续治疗吗?

    • 三年前运动时双侧睾丸受伤,当时没当回事,此后睾丸一直萎缩

      发表时间:2016-1-11 9:48:00

      病情描述:三年前运动时双侧睾丸受伤,当时没当回事,此后睾丸一直萎缩,体积只剩原来的三分之二左右,而且非常绵软,雄激素也一直下降,现在的雄激素还不到原来的三分之一,后来去了很多医院,都没有检查出什么结果,能查出来的只有精索静脉曲张今年初把精索静脉曲张手术做了,但依然不能阻止睾丸的持续萎缩和雄性激素的持续下降,且基本无法勃起,射精比较困难,精液也已经非常稀少,一次只有个一滴两滴我想知道,我的睾丸萎缩是什么原因导致的,还有办法阻止睾丸继续萎缩么?

    • 邓医生你好,我做膀胱囊肿手术切除2周尿液

      发表时间:2015-9-19 15:59:19

      病情描述:邓医生你好,我做膀胱囊肿手术切除2周尿液都正常,但昨日开始出现血尿血块,医生只是开了云南白药胶囊及一些消炎药,多喝水,这样处理有问题吗?

    • 隐睾患者,想知道治疗隐睾症有哪些方法?是不是一定要手术治

      发表时间:2016-6-7 14:06:00

      病情描述:隐睾患者,想知道治疗隐睾症有哪些方法?是不是一定要手术治疗?

    • 邓军洪

      发表时间:2016-6-8 16:57:00

      手术是治疗隐睾症的主要手段,有些早期的可以尝试用内分泌来治疗,特别是对双侧的隐睾,比如生下来6个月以后阴囊里面摸不到睾丸,我们可以做一个内分泌激素检测,包括睾酮 ,黄体生成激素,促卵泡生成激素,我们也可以同时做一个兴奋实验,通过打一个绒毛膜促性腺激素来看看他的反应。如果是有反应的话,我们就可以尝试来用内分泌来治疗,内分泌治疗有效率大概是20%到40%。但是到1岁以后,睾丸还不下降的话,用这个药物治疗,可能它的效果就会比较弱,当然还有一种就是用黄体生成素,我们叫促性腺激素,用雾化吸入的方式来治疗,就是说它处于一种更高的,是下丘脑的,作用靶点是垂体的位置,它的目的也是促进睾酮雄激素的分泌,通过增加雄激素的浓度,看它自己能不能下降来,当然这种病人的话,如果他本身的解剖因素都正常的话,有部分患儿还是可以通过药物的治疗能够降下来,但是超过1岁还下不来的话,我们还是主张做手术,手术太晚做,隐睾位置 越高,我们那个生精细胞有两个特点,一个它隶属于干细胞,它有自我分化功能,成人每天都有几亿个精子,就是靠那些生精细胞产生的。第二个它怕热,因为阴囊的温度,为什么它躲在阴囊里面,因为阴囊的温度比体内温度低1度,它就怕热 一热的话,这个组织就容易受温度的影响会发生变性、蜕变,最后就会影响到他的生精功能。第三个生殖器官还有一个特点,就是刚才讲到的肿瘤恶变的问题就是你的温度越高,这种恶变的几率就越高,当然跟他本身的遗传也有关系。这样他的发生几率就会更高。所以说我们建议手术的话,一般要在3岁以前,最晚不能迟于3岁,因为迟于3岁以后,一个是手术对他生育功能的改善,没有3岁以前做手术的效果好。第二个的话 3岁以后来做手术。他不能预防睾丸恶变,发生肿瘤的几率特别是10岁以后就没有作用了。

    • 宝宝出生后发现有隐睾,想问问这是什么病?

      发表时间:2016-6-7 11:11:00

      病情描述:宝宝出生后发现有隐睾,想问问这是什么病?

    • 邓军洪

      发表时间:2016-6-8 16:57:00

      隐睾就是睾丸藏起来了,正常的睾丸是可以摸到的,他就不在阴囊里面。正常发育的男人,他生下来以后睾丸一般会下降到阴囊里面,下降到装睾丸的袋子里面。如果它由于某些原因没有下降到正常的阴囊里面,我们就叫它隐睾。

    • 我亲戚的孩子有这个病想知道是什么原因导致的?

      发表时间:2016-6-7 9:46:00

      病情描述:我亲戚的孩子有这个病想知道是什么原因导致的?

    • 邓军洪

      发表时间:2016-6-8 16:34:00

      发病原因的话主要是有几个方面:1.小孩生下来以后,三个月到六个月有一个雄激素分泌的高峰,如果这个高峰受到影响的话,就是说他内分泌受到影响的话,可能会造成下降的不全。2.另外一个就是解剖因素,睾丸不是有一个精索,它的过短或者他本身的睾丸有一个引带,引带过短或者它的异常,也可以造成睾丸的下降不全。3.再有一个原因就是睾丸本身的病变,发育的不全。这个因素也会造成睾丸的下降不全。

    • 想了解下隐睾有哪些症状?会痛吗?

      发表时间:2016-6-7 14:59:00

      病情描述:想了解下隐睾有哪些症状?会痛吗?

    • 邓军洪

      发表时间:2016-6-8 16:22:00

      患隐睾的小孩子一般的讲他没有过病症的话,是没有什么不舒服的。主要是靠我们来触摸阴囊,如果是隐睾的话阴囊就是空虚的。如果是双侧的话就是双侧都是空虚的,往往伴随着阴囊的发育不良,另外有些患儿可以在腹股沟管它比较表浅的话,可以摸到下降不全的睾丸。在腹股沟管的隐睾,它位置比较表浅,比较固定,因此比较容易受到伤害。如果是阴囊的话,相对它的位置还是深一点,而且两腿之间会保护它。但如果是靠近腹前壁的话,有时候碰到一些台面就很容易受伤。

    • 新生的男婴当中隐睾的发病率有多大?

      发表时间:2016-6-7 12:20:00

      病情描述:新生的男婴当中隐睾的发病率有多大?

    • 邓军洪

      发表时间:2016-6-8 16:20:00

      隐睾的发病率,刚生下来的时候是4%,还是比较常见的。但还有一种情况,他生下来以后大部分的男孩子生下来以后,他的睾丸就在阴囊里面,但是有部分小孩子要三到六个月以后 体内受雄激素高峰的影响,他会下降到阴囊里面。所以说到1岁左右的时候,隐睾的发病率大概是0.8%-1%左右。

    • 男,22岁,单侧隐睾,想知道隐睾不处理会癌变吗?

      发表时间:2016-6-7 11:49:00

      病情描述:男,22岁,单侧隐睾,想知道隐睾不处理会癌变吗?

    • 邓军洪

      发表时间:2016-6-8 16:16:00

      隐睾的癌变率是正常睾丸的20倍,因为位置又高那么它的发生率越高,隐睾分几个类型,一个是叫高位的隐睾,整个睾丸藏在腹腔里面,腹腔里面的温度就很高,高位隐睾占20%左右,如果是腹腔型的,比较常见大概占到70%左右。当然还有其他异位的隐睾,异位就是不在阴囊里面,它在其他地方就是在腹股沟,他那个引带我们正常的引带会把它引到阴囊里面去,它可能引到腹部或者是会阴部,就不是我们正常的阴囊位置,这种情况比较少见。分型以后,位置越高我们主要是根据位置来分型,发生的癌变几率就越高。所以成人做手术的话,如果太晚来做可能对他生育的改善没有很大的作用,主要是说可以便于观察,因为躲到里面的话,发生了肿瘤也不好检查,如果在下面的阴囊里面,发生了肿瘤也很好检查。

    • 主任,请问小儿隐睾的话会对他的发育造成什么样的影响?成年

      发表时间:2016-6-7 11:27:00

      病情描述:主任,请问小儿隐睾的话会对他的发育造成什么样的影响?成年后他会患不育症吗?

    • 邓军洪

      发表时间:2016-6-8 16:10:00

      隐睾对生育肯定是有影响的,我们目前资料来看的话,即使是单侧的隐睾,不要说双侧的。单侧的隐睾对生育能力,假如你不理它的话。他只有正常人60%的生育能力,做了手术就可以提高到70%-80%,不做手术,不处理它有60%的人身体会受到影响,如果你做了手术以后的话,大概可以把它降到40%,睾丸基本上在胚胎以后。它就跟身体的免疫系统不太接触 隐睾就会破坏这个屏障,那么就会造成身体产生一些自身的抗体,从而影响到对侧的睾丸曲细精管的生精功能,所以它对身体是有影响的。如果是双侧的话,影响就更厉害了,如果不及时处理的话,成人会因此导致了不育症。

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