癫痫易在睡眠中发作 专家：发作时应保护患者避免外伤和窒息

癫痫是脑部异常放电造成的一种神经系统疾病，容易反复发作，难以根治，可见于任何年龄，但在儿童时期发病较多。那么，癫痫发作前有哪些征兆？发作的症状是什么？面对癫痫发作我们该如何应对？家庭医生在线编辑采访中山大学孙逸仙纪念医院神经科杨炼红教授，请她为我们谈谈关于癫痫发作的相关知识。

中山大学孙逸仙纪念医院神经科 杨炼红教授

癫痫患者发作征兆形式多样

杨炼红教授告诉家庭医生在线编辑，癫痫发作前是否有征兆，主要看癫痫的类型决定。如果是全面性癫痫往往没有征兆，只有部分性癫痫才会出现先兆。

癫痫的发作征兆形式多样，取决于脑电放电的起源位置。然而，多数患者自己的异常放电起源较为固定，因此每次发作的征兆基本相同。

常见的发作征兆包括：感官上的先兆如幻视、幻嗅、幻听等；躯体感觉先兆如肢体麻木等；情绪先兆如恐惧、害怕、压抑等；另外，还有眩晕、上腹部不适、发作性尿急等。

癫痫大发作VS小发作如何区分？

由于癫痫发作的临床表现复杂多样，人们根据发作程度将癫痫分为“大发作”与“小发作”。

杨炼红教授表示，人们口中的“大发作”临床上称之为强直-阵挛性发作，可分为三个阶段。首先是强直期，患者突发意识丧失，倒地不起，全身肌肉僵硬；接着进入痉挛期，开始全身肌肉抽搐；当抽搐持续一段时间后进入恢复期，虽然意识逐渐恢复，但全身酸痛乏力，且对发作过程无法回忆。

而“小发作”一般指失神发作。患者会突然出现短暂的意识障碍，言语及活动突然中断，手中持物落地，两眼凝视，偶尔上翻，一般无先兆。专家表示，典型的失神发作每次都是突然发生，突然中止。一般发作持续10余秒，不超过1分钟，每日数次至数十次。当发作停止后又能继续原来的活动。此外，还有一些非典型失神发作可以有先兆，一般指意识障碍程度较严重或持续时间较长。

那么，我们该如何区分大发作与小发作呢？杨炼红教授指出，一方面要根据上述的临床症状来判断，另一方面也需要借助脑电图表现进行鉴别。

癫痫易在睡眠中发作 患者应注意睡姿

不少癫痫患者都容易在睡眠时发作，这是什么原因呢？杨炼红教授向家庭医生在线编辑解释，癫痫患者在睡眠时，脑干上行网状激活系统对大脑皮层和边缘系统的激活作用明显减弱，使脑电波趋于慢化和同步化。此时，潜在的癫痫灶的电活动便容易被释放并引起细胞间点燃，从而使癫痫波的发放与传导。

专家提醒，癫痫患者需保证充足的睡眠，睡眠时应注意睡姿，采用仰卧或侧卧较佳，避免俯卧。此外，若是近期内发作较多的患者，最好有家人陪伴在同个房间休息。

癫痫发作时保护患者免受外伤和窒息是重中之重

杨炼红教授强调，若是碰到癫痫发作的患者，首先自己要保持镇定，然后立即将患者移至安全环境，让其躺下，可刺激人中、合谷等穴位，同时采取应对措施，保护患者免受窒息和外伤。

避免窒息：让患者保持侧卧或仅使头部侧向一边，利于呼吸道分泌物及呕吐物排出，防止流入气管。松开过紧的衣服、领带，创造一个顺畅的呼吸道。在患者抽搐时，无需强行喂食、喂水和灌药，也无需马上进行口对口人工呼吸。

避免舌咬伤：若患者的嘴能张开，可用纱布缠住压舌板、木筷等置入口中，以免咬伤舌头。如果患者牙齿已经咬紧，也不主张强行撬开往口中塞东西。

避免骨折等外伤：家属可将枕头、棉被等软物围护在病人四周防止摔伤，同时移开周围尖锐、硬、烫的物体。此外，切记不可强按患者的肢体，若按压力度控制不当，反而造成软组织损伤、关节脱臼、骨折等二次损伤。

专家提醒，一般轻度的发作无需叫救护车，但如果病人短时间内连续多次发作、或发作持续时间明显长于既往发作、或程度严重有昏迷现象要即刻送医。

专家简介：

杨炼红，中山大学孙逸仙纪念医院神经科教授、主任医师，硕士生导师。现任孙逸仙纪念医院神经科老年神经专科副主任。担任广东省抗癫痫协会常务理事、广东省老年保健协会常委、广东省医学会神经病学分会癫痫与神经电生理学组委员、广东省神经病理学会委员。从事神经病学的临床和科研工作27年，有丰富的临床工作经验，擅长癫痫、痴呆、帕金森病等的诊治。已主持并完成了3项广东省自然科学基金。参与了多项国家自然科学基金、省、部级科研项目的研究。在本专业中心期刊上发表了60余篇学术论文，主编医学专著2部，参编4部。培养硕士研究生10余名。

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