南方医院史占军："痛风"的那点事儿

痛风引起的疼痛一般在1周内就会像“风”一样过去。我们时常会在各种媒体看见关于治疗“痛风”的广告。到底痛风是否真的如广告里面说的那么神秘呢？那我们就从专业的医学角度对痛风说道一下。

痛风的本质是嘌呤代谢障碍，血尿酸增高。原发性痛风多发生于40岁 以上男性，常有家族史。人体尿酸是由嘌呤类化合物分解而来。尿酸的生成增多和排泄的减少都可使尿酸蓄积而产生高尿酸血症。当血液内的尿酸盐太高时，针状的 尿酸盐就沉积于关节及其周围的组织并产生刺激，引起关节红、肿、剧痛，并形成痛风石。疼痛发作多见于下肢，通常是下半夜发作。慢性期的症状主要表现是关节 周围皮下的痛风石、慢性关节炎、泌尿系统尿酸结石和痛风性肾炎等。

继发性痛风见于肾功能障碍患者，此类患者尿酸排泄困难从而导致尿酸在体内积聚。

痛风主要侵犯四肢关节，反复发作，最多见为第一蹠趾关节，常在夜间突然发作，受累关节红肿、发热，疼 痛剧烈，活动严重受限，甚至出现全身发热。痛风发作前患者多有劳累、饮酒或者食用海鲜等诱因。经休息数日后症状减轻，关节功能恢复正常。晚期出现关节功能 障碍，并可在肘受累关节附近出现大小不等突起，内为石灰状的白色尿酸盐结晶。

无论是发作期还是间歇期，化验检查都可能会有血尿酸增高，少数患者血尿酸不一定增高，称为低尿酸性痛风。

痛风的治疗其实很简单，并不像广告中那般神秘。急性发作期首选秋水仙碱，对减轻关节疼痛最有效，起效 最快，甚至可以说是特效药物，用药后数个小时内疼痛即可缓解，但秋水仙碱毒性大，且不能降低血内尿酸浓度。服用秋水仙碱可出现恶心呕吐、腹泻、头痛等副作 用，用药至疼痛消失或出现副作用时应停药。单独应用非甾体类消炎镇痛药，约需3-5天才能控制疼痛发作，也可与秋水仙碱联用。激素类药物如强的松、地塞米松等可迅速控制症状，但不宜长期使用。

急性发作控制后可服驱尿酸制剂，如丙横舒；对合并有泌尿系结石和肾功能不全者，丙磺舒不能使用，可用羟比唑嘧啶。为了加强尿酸的排泄，可服用小苏打，每天5-6g。

饮食对控制痛风发作很重要。一般来说和尚吃的很素，但痛风患者吃的比和尚还要素。比如和尚不喝酒不吃 各种肉类，而痛风患者除了不能喝酒（尤其是啤酒）不能吃肉外，也不可以吃各种蘑菇和豆制品如豆浆、豆腐等，也不可以吃核桃等硬壳食品，更不可以吃海鲜等各 种海产品。简单地说，痛风患者可以吃各种蔬菜、蛋类和河鲜及奶制品。多喝水可以促进尿酸自体内的排泄。

痛风是一种终身性疾病，无严重肾功能损害及关节畸形者，经治疗和饮食控制可以维持正常的生活和工作。各种广告中所说的治愈痛风是不可能的，只能是控制病情的发展。

专家简介：史占军，教授，主任医师，博士生导师，南方医科大学南方医院关节与骨病外科主任，广东省医学会关节外科分会主任委员。擅长关节置换手术，个人完成5000余例人工关节置换手术，手术优良率达99.8%。

家庭医生在线（www.familydoctor.com.cn）原创内容，未经授权不得转载，违者必究，内容合作请联系：020-37617238