猩红热的症状与治疗

猩红热（scarlet fever）是由A组乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病，本病在我国北方常有流行，长江流域以散发为主，华南则少见。冬春发病较多，夏季少见。多发于儿童。

症状

潜伏期1～12天，起病急，发热多为持续39℃左右，咽痛、头痛、全身不适等。体检见咽峡部及扁桃体红肿，表面有点、片状黄白色渗出物。软腭粘膜充血水肿，舌覆白苔、红肿的舌乳头突出白苔外，以舌尖和舌前部边缘处明显，称为草莓舌；2～3天后舌苔脱落，舌面光滑呈鲜牛肉色，乳头仍突起，称“杨梅舌”。颈及颌下淋巴结可肿大、压痛。

皮疹于病后1～2天出现，先以耳后、颈部、上胸部，一天内迅速遍及全身，全身皮肤弥漫性充血的基础上，密布均匀的点状充血性斑疹与毛囊一致隆起的“鸡皮疹”。疹间无正常皮肤。严重中毒者可有出血性皮疹。腋窝、肘窝等皮肤皱褶处，形成紫红色线条，称之为帕氏线（Pastia line）。面部潮红，口鼻周围相对苍白称“环口苍白圈”。皮疹于出疹后48小时内达高峰，然后按出疹先后顺序消退，2～4天退尽。重者可持续一周。于第一周末开始出现片状或大片状脱皮。

治疗

（一）一般治疗

发热时应卧床休息，补充足够的水分与进食富有营养之饮食，特别注意口腔卫生。

（二）抗菌治疗

早期有效抗菌治疗可缩短病程，减少并发症，降低病死率。

1，青霉素

A组链球菌对青霉素仍多敏感，故青霉素为首选药。轻症患者可用青霉素每次80万～160万U，肌注，每日2—4次。连用5～7日。重症病例每日剂量200万～600万U，分2～3次静脉滴入。连用10日或热退后3日。

2，红霉素

用于对青霉素过敏者，成人每日剂量1.5～2.0g，分次口服或滴注。

3，其他

克林霉素，第一、二代头孢菌素、氢基苷类抗生素均选用合并化脓性并发症的重症患者。

（三）对症治疗

局部感染病灶施行外科切开引流术；TSLS采用抗休克治疗综合措施。并发急性肾小球肾炎或风湿热时，参照相关疾病进行处理。