预防乙肝:接种疫苗是最佳途径

乙肝传播能力强，可以治疗但不能治愈。科学家对此进行了很多探索，都没有突破性进展，因此控制乙肝重在预防。由于我国乙肝感染人群的基数大，目前依靠给新生儿接种乙肝疫苗，降低儿童乙肝病毒的感染率，这是控制乙肝的根本途径；成人应充分了解疾病传播途径，根据自身情况接种疫苗。

乙肝防治首先是预防

中山大学公共卫生学院教授、博士生导师陆家海指出，近年来，我国病毒性肝炎预防控制取得显著成绩，公众对病毒性肝炎防治知识水平明显提高，但对及时接种疫苗预防肝炎，特别是接种乙肝疫苗的重要性仍存在误区，缺乏科学规范的防范知识。广东地区是乙肝的高发区，及时接种乙肝疫苗对于预防病毒性肝炎乃至防范肝硬化、肝癌都有重要的意义。

目前乙肝不能治愈，所以预防是关键。医学研究证明，乙肝的传播途径是血液、母婴、性接触，乙肝不会通过呼吸道和消化道传染，日常工作、学习或生活接触不会导致乙肝病毒的传播。根据目前掌握的医学文献资料，国内外尚没有因日常工作学习、生活接触而感染乙肝病毒的确诊病例。

“乙肝防治首先是预防，应充分了解预防途径，科学预防、积极行动。对易感人群要及时接种疫苗、对适应症者积极进行抗病毒治疗，从而减少新发感染、提高生存质量，社会减少歧视，我国才能逐步甩掉肝炎大国的帽子”。崔富强说。

病毒性肝炎是第九大引起死亡的疾病

陆家海介绍，肝炎是由病毒、药物、酒精、代谢异常或者自身免疫引起的肝脏炎症损害，主要临床表现为厌食、乏力、恶心、呕吐、上腹部不适、腹胀、黄疸、发热、关节痛等。各种类型的肝炎中以病毒性肝炎最常见，它被世界卫生组织列为全球第九大引起死亡的疾病。而甲、乙、丙、丁、戊型共计5种肝炎病毒中，又以乙肝传播最广、危害最大。世界卫生组织选定7月28日作为“世界肝炎日”，就是为了纪念乙肝病毒的发现者、诺贝尔奖得主巴鲁克·塞缪尔·布隆伯格的生日。

乙肝具有很强的隐匿性。大多数慢性乙肝患者由于症状轻微，没有引起太大的重视，其实这部分人群一直是乙肝病毒的携带者。因此，肝炎在这部分人身上发展成严重的慢性肝脏疾病的风险极高，而且他们可在不知不觉中向其他人传播病毒。世界卫生组织估算，每年约有100万人死于与病毒性肝炎相关的疾病，其中最常见的是肝硬化和肝癌。在许多国家，由病毒性肝炎导致的肝衰竭是实施肝脏移植的首要原因。

因疫苗全省20年来减少388万乙肝病毒携带者

陆家海指出，乙肝对于人类的生存健康危害极大，然而，迄今为止因乙肝病毒引起的人类肝脏疾病还无法根治。乙肝的防治工作中，预防的意义远远大于治疗，及时接种疫苗又是其中最为有效和便捷的途径。

陆家海介绍，预防乙肝需要了解其传播途径，既不能掉以轻心，也不必过分担忧。乙肝病毒主要的传播途径为血液传播（如不安全注射等）、母婴传播及性传播。此外，共用针筒、修足、文身、穿耳洞、针灸、拔牙以及共用剃须刀和牙刷等也可传播。不过，日常学习、工作或生活接触，如同一办公室工作（包括共用计算机等办公用品）、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，一般不会传染乙肝病毒。全国各地都曾经报道过对于乙肝病人的各种歧视，其实只要科学对待并不需要特别担忧。

接种乙肝疫苗是预防和控制乙肝病毒感染最有效的办法。乙肝疫苗的研发成功，使人类具有了防范这一病毒的能力，从而不再是被动地等待病毒的感染。有人说乙肝疫苗某种意义上可以被称为能够预防癌症的疫苗，也毫不为过。

对传统疫苗无应答者可加大注射剂量

陆家海介绍，有些人在完成3针10微克或20微克乙肝疫苗接种后，仍然不能产生保护性抗体，医学上把这种现象叫做“无应答”。接种乙肝疫苗后无抗体，与个体因素、疫苗及其免疫方案、注射剂量等因素都有一定的关系。据统计，成人接种乙肝疫苗后约有5%-10%为无应答者，低、无应答者约占接种人群的10%-27%。

那么，在常规接种乙肝疫苗后，却无法产生足够的抗体该怎么办呢？

陆家海指出，一是增加乙肝疫苗剂量。高剂量乙肝疫苗能刺激机体产生更高的抗体滴度，如果检测未发现体内产生乙肝病毒表面抗体，这部分人就需要考虑加大乙肝疫苗注射剂量，可选择高剂量的60微克乙肝疫苗进行免疫刺激，只需要注射一针就可以产生很好的免疫效果。我国最新慢性乙肝防治指南也明确指出，对免疫功能低下或无应答者，应增加疫苗的接种剂量（如60微克）。

二是重新检测体内的乙肝病毒表面抗体。有的人在接种乙肝疫苗后，体内可能已产生了乙肝病毒表面抗体，但由于检测试剂或方法不灵敏等原因检测不出来。因此，可采用灵敏的试剂或更精确的方法重新检测。

另外，陆家海指出，接种乙肝疫苗并不是一劳永逸的，乙肝抗体水平有可能随着时间的推移而下降，因此每年的体检中都应该检查乙肝抗体这一项。根据有关调查，乙肝疫苗一旦接种成功，保护期可长达十余年甚至更长，但由于存在个体差异，这个衰退期可能长短不一。所以，一旦在体检中发现了乙肝抗体下降后，要及时加强接种，以增强保护性。