失明的边缘：病理性近视

    我们把近视超过600度者称为高度近视。高度近视又可根据是否有眼部改变而分为两大类，一类是单纯性高度近视，其近视度数高，发展到一定时期可稳定，眼部没有严重的改变；另外一类是病理性近视，这是本文讨论的重点。病理性近视是由遗传因素引起的，与用眼疲劳无关，近视度数随年龄增长而不断加深，可高达2000度以上。即使戴眼镜也难矫正到正常视力，还可能发生严重影响视力的一系列并发症。可以说，病理性近视是一种病，而且是一种应该引起大家足够重视的、比较严重的眼病，是失明的主要原因之一。众多国家和地区的调查结果表明，病理性近视及其并发症引起的失明，居所有致盲原因的第4～7位。

    既然认识到病理性近视的危害，那就要深入了解病理性近视的发生原因。父母有近视的家庭，小孩发生近视的比率要高于父母没有近视的家庭。据统计，父母均为高度近视眼时，子女发病的机会在百分之九十以上，所以说，近视与遗传有关。另外，中低度近视又与环境因素，如照明不佳、不良的阅读和工作习惯有关。

    病理性近视表现为看远不清，看近也变差，易出现眼胀痛、眩晕、恶心，部分人可有眼球向外偏斜，常有眼球突出。其常见并发症有飞蚊症（眼前出现黑影，且随眼球运动而上下飘动）、豹纹状眼底（眼球向后伸长，血管暴露所致）、后巩膜葡萄肿（眼球变长的另一个结果）、眼底出血（自觉眼前有一块固定的黑影挡住视线）。最严重的并发症为视网膜脱离，表现为自觉眼前有固定黑影遮盖，视力突然减退，出现这种情况时，须马上到医院医治，否则会失明。

    病理性近视的治疗，主要有配戴眼镜和手术。关于配戴眼镜的问题，请读者参见前文，在此不再赘述。下面重点谈谈手术治疗，包括角膜手术、晶体手术和后巩膜加固术。

    角膜手术　主要包括PRK手术和LASIK手术两大类。PRK手术，即准分子激光角膜切削术，是用激光对角膜表面进行扫描切削，从而减缓近视度。由于术后屈光回退（俗称反弹），目前较少用。LASIK手术，即准分子激光角膜原位磨镶术，是目前近视矫治手术中最为先进的手术。其原理是在角膜上做一个瓣，然后用准分子激光将角膜瓣下的组织磨成一个隐形眼镜，使眼角膜变平，矫正近视。适合中度、高度及超高度近视，术后并发症较少。眼激光手术前后整个过程约需要10分钟。术中术后痛苦少，只需包一天眼，第二天即可正常上班。术后一般能达到术前最好的戴镜视力。

    晶体手术　人眼的晶体相当于一个度数为正的眼镜（相当于凸透镜、老花镜）。病理性近视患者虽然没有白内障，但也可将其摘除，相当于在眼内加一个近视眼镜。也有人不摘除正常的晶体，而是另外用一个负的晶体（相当于凹透镜、近视镜）植入眼内，正负抵消，减轻近视度。但该手术技术要求高，费用也高，还可有严重并发症，如青光眼、角膜水肿等。且植入负晶体的手术尚在研究中，远期效果不得而知。

    后巩膜加固术　又称后巩膜加强术。前面提到，病理性近视度数越深，眼球前后径也越长。后巩膜加固术是利用死者捐赠的眼巩膜，将患者的眼球兜起来，防止眼球继续增长。但该手术并不能减轻近视度数，也不能缩短眼球长度。至于它是否真能预防眼球增长，还需要进行长期的观察和对照研究才能得出结论。同时，它有可能造成视网膜脱离致失明，感染致摘除眼球等。所以，对这种手术应持谨慎态度。

小知识：

    LASIK手术适合哪些人

    一般情况下，接受LASIK手术的患者年龄必须在18岁以上，而且屈光稳定（在过去1～2年中，每年近视加深度数不超过50度）。所以，不提倡中小学生做该手术。LASIK手术可治疗近视、远视和散光。患者术前应到医院检查，排除眼部及全身疾患，如角膜炎、圆锥角膜、红斑狼疮等。  

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（责任编辑：刘彩婷 ）