切削出一副“生物近视眼镜”

2008年02月25日来源：《家庭医生》作者：简一　郭海科　曾锦家庭医生在线我要评论（0）条评论

张华是广州某重点高中的学生，由于长期刻苦读书，不注意用眼卫生，导致高度近视：右眼近视1300度，合并200度散光；左眼近视800度，合并100度散光。每天戴着厚厚的像啤酒瓶底样的眼镜，不仅平常踢足球、打篮球时不方便，而且由于双眼近视度数相差太大，虽然戴着眼镜，但眼睛的感觉却极为不适，由此产生的苦恼甚至渐渐影响了学习，父母只好带他到医院寻求帮助。

　　经过医生检查，张华双眼角膜厚度约500微米（正常情况下约为550微米），由于角膜厚度较薄，无法完全矫正近视，于是医生为张华设计了两种治疗方案： ①行右眼常规LASIK手术(准分子激光原位角膜磨镶术)，矫正至右眼剩余约800度，今后双眼戴800度的框架眼镜，保持双眼平衡；

②行双眼个体化切削手术，右眼剩余约75度近视，左眼完全去除近视。权衡再三后，张华选择了第二种治疗方案。

　　经过精心的检查和设计，张华手术后达到了右眼0.8、左眼1.2的最佳视力。

医生点评：曾经有相当长一段时间，人们总是把眼镜视为知识分子的标志，而不认为那是视力的残疾。而当千百万近视患者意识到视力的宝贵时，就只能借助眼镜来“亡羊补牢”了，其中几多负担，几多烦恼，让人无奈。

　　人类科学总是在与自然及自身的较量中前进，通过不断的研究，医学科学家按照设计好的参数，把角膜切削成一副“生物近视眼镜”，取代了眼镜的功能，摒弃了戴眼镜的烦恼。这就是准分子激光屈光矫正手术，它是通过精密的测算，而进行标准化切削的治疗方案。

　　永不停步的科学家又进行了深入的研究：标准化只是一种共性的数据，而每个人的眼睛总还有细微的差异。达芬奇说过：世界上没有两只相同的鸡蛋。眼睛亦然。于是更高级的治疗方案诞生了，这就是——个体化切削。它就像“量体裁衣”，用更精密、更高档的设备，准确测量出每只眼睛的与众不同之处，用专业软件设计出独特的切削方案，使准分子治疗仪切削出一副只属于这只眼睛的“生物近视眼镜”，使人“戴”起来更合适，视物更清晰。

　　个体化切削手术是指根据人眼的波前像差设计出适合该眼切削方案的手术，是更为高级的准分子激光手术。

　　影响人眼视力的主要因素是屈光不正和高阶像差的存在，常规LASIK手术可以矫正屈光不正，但不能矫正高阶像差，每个人眼睛的高阶像差是不同的，可以通过像差仪检测。个体化切削通过像差仪检测出人眼的像差，然后根据像差设计出合理的手术方案，使患者得到更好的视觉质量。

与常规LASIK手术相比，个体化切削的优点有：

①视力更好，50％以上的患者术后视力高于术前最佳矫正视力，视觉质量更佳。

②夜间视力更好，高度近视患者接受常规LASIK手术治疗后，有时会出现眩光、夜间视力差等不适症状，而个体化切削手术很少出现这些不适，尤其适合需要夜间驾驶的患者。

③激光切削的角膜组织较常规LASIK手术少15％～25％，因此屈光度矫正范围更大，可以完成标准化LASIK手术不能完成的手术，例如超高度近视、角膜偏薄的病例，扩大了手术的适应证。

④可补救失败的屈光手术。

当然，目前个体化切削手术仍存在着一定的缺憾：

①个别眼术后高阶像差的增加大于常规LASIK手术，可能是像差测量出现误差，尤其是一些复杂病例像差测量困难所致。

②波阵面像差可随年龄增加而改变，而且受调节、泪膜等因素的影响，使测量结果不稳定。

③某些高阶像差如垂直彗差，或许对眼的视力有益，消除这些像差后反而造成视力下降。

　　此外，由于个体化切削手术检查复杂，治疗成本较常规LASIK手术高，因此总体费用也较高。