青光眼，悄悄倫走你的视力

a:青光眼急性大发作常伴有恶心、呕吐等胃肠道症状。

b:当视疲劳无法缓解时，应及时到眼科检查。

c:冷空气、精神兴奋、黑暗环境容易诱发青光眼。

    青光眼是一种严重的致盲性眼病，其致盲人数占整体盲人的5.3%~21%。青光眼发病年龄越早，越是疾病早期引起视力损伤者，其失明的可能性越高，而且它对眼部的损害是不可逆的。目前正值秋冬时分，是青光眼病发生的高危险期，不但门诊中急性青光眼病例增多，慢性青光眼患者也易使病情恶化。

了解青光眼的发病特点，早期发现青光眼及预防其发作，是治疗青光眼的关键。下面介绍几位在门诊碰到的典型病例，希望他们的经历能引起您的重视。

误将青光眼当做:急性胃肠炎

    三个月前，刘女士为儿子的工作问题整晚愁得睡不着，头也痛眼也痛，闷闷的，就像两眼珠上压着块东西。她没往心里去，觉得可能是人老了经不起事，血压又高上来了，休息一下就会轻点。可事一想多就又加重，一周前突然恶心，呕吐了好几次，眼睛也看不清了，急急忙忙去医院，家人直接把她送到了消化科，她也没告诉医生眼睛的情况，结果就当急性胃肠炎治疗，不但没有好转，还越来越糟。第二天，她什么也看不见了。请眼科医生来会诊，一测眼压，超出正常值两倍多，经过急救、手术，虽然挽救了一部分视力，但没办法恢复到正常水平，视野也比以前缩小了。倘若她一开始出现眼痛头痛就来眼科看，也许能免除这一刀，预后也会好得多。

    医生点评：这是一个典型的由青光眼小发作引起大发作的病例。患者在大发作之前，绝大多数都会有小发作，例如，经常性眼球胀痛，鼻根眉弓痛而又无屈光不正或其他疾病，尤其是在情绪激动（如焦虑、生气）或在暗处停留过久（如看电影、电视或在暗室工作后），上述症状均可出现，经过休息后可缓解。如果在小发作时能及时就诊，服用降眼压药物，有效控制眼压，就能避免对视神经纤维和视功能造成不可逆性损伤。

    如果多次小发作不注意，眼压超过一定的限度，就会引起大发作，出现剧烈的眼痛、头痛、视力急剧下降甚至失明，同时也常伴随恶心呕吐等消化道症状，这时就有可能误诊为急性胃肠炎或脑血管疾病而应用解痉药物，这类药物会加重眼部房水循环障碍，可能使青光眼的发作更加严重，所以，患者在就诊时一定要把自己所有的不适都告诉医生，这样可以减少误诊率，使疾病得到更有效的处理。

刘大妈的恶心、呕吐等症状，完全是高眼压引起的，如果当时用上降眼压的药物，将眼压控制到安全值再做抗青光眼手术，预后就可能完全不同了。

青光眼切莫轻易:归咎于视疲劳

    小张在县委办公室当秘书，前几天因为有个重要的会议，每天要加班整理材料至深夜，视力明显下降了，还经常感到鼻根部酸涩，眼皮沉重。开始以为是太疲劳，可是忙过那些日子，休息了几天还是那样。他又想可能是眼镜戴的时间太久，现在不合适了，便去眼镜店配眼镜。可是，怎么调整、矫正视力也达不到1.0，而且头痛、眼痛现象一点也没缓解。于是他去县医院看，测眼压并不高，眼底也没问题，最后医生说是视疲劳引起的。小张不放心，专程来到省里的眼科医院，医生测了眼压，用矫正眼压表计算了一下，又做了诱发试验，最后确诊竟是青光眼。

    医生点评：随着医学知识的普及，很多人一提起头痛、眼痛就能联想到青光眼，但有时候青光眼患者的这一症状并不是很突出（特别是高度近视眼者），这样就很容易忽视，比如上文中的小张。他的自觉症状并不是很明显，但视力已经受到了影响（矫正视力不足1.0），这是因为患者为高度近视眼，眼球变长，巩膜变薄，弹性也明显下降，当出现高眼压时感觉不像其他人那么明显，这时测眼压也往往不高，需要多次测量，用矫正眼压表矫正后才会得出真实的数值。

    近视眼患者本身也是青光眼的高发人群，而且眼底也容易出现病变，所以更应该注意保护自己的眼睛，不能把一些不舒服现象简单地归为视疲劳。当出现视疲劳无法解释的症状时，一定要到眼科专科做详细的检查。幸运的是，小张做了进一步的检查，及时发现了青光眼，避免了视神经的进一步损伤。

中老年人:早晨看书费劲要小心

　  五十来岁的老郑喜欢早起看报纸，可最近老觉得吃力，眼睛花得厉害，把老伴三百度的花镜戴上也不管用，以前戴二百度的花镜都看得蛮清楚的。而且看一会就觉得累，眼睛发胀发酸，眼眶也痛，休息了几天也不见好。老郑的母亲患青光眼，现在一只眼已经失明了，他爱人担心老郑也是这样，催着他赶紧去医院看看。到医院一测眼压，只比正常值的上限高出一点，又做了24小时眼压动态检测，发现老郑的眼压波动参数明显高于正常人，确诊为开角型青光眼。老郑现在吃着降眼压药物，视力一直挺好的，视野也没有缩小，戴着二百度的花镜还天天早起看报纸呢！

    医生点评：正常人的眼压有昼夜波动的规律，一般清晨偏高，夜间偏低，而青光眼患者24小时的眼压波动幅度更大，故早晨眼压就更高，症状就明显。在这里提醒中老年朋友，如果早晨起床后看书看报较吃力，鼻根部酸胀和眼眶前额部胀痛，或者过早出现老花眼，如40岁以前就出现老花眼，老花眼加重，经常更换老花镜仍觉得不合适，就应该去医院检查一下。因为这与眼的调节能力减退有关，与青光眼早期病变程度呈正比。另外，对父母亲和关系比较近的亲属中有患青光眼的人来说，更应该时刻注意自己的眼睛，出现以上症状就要及时去医院检查一下，因为青光眼与遗传有关。如果一只眼已确诊为青光眼，对另一只眼更要密切观察，因为原发性青光眼多数是两眼患病，只不过发病有先有后而已。

　　另外，青光眼的发作也受季节的影响，秋冬时分温度变化较大，早晚温差也较大，是青光眼发病的高峰时节，天气变化和季节交替对人眼的生理功能有很大影响。一般在强冷空气入侵后的24小时内发作。如果强冷空气袭来，气温骤降，眼压可能出现较大的波动。冷空气之所以诱发青光眼，是因为天气发生变化时，影响体温调节中枢，通过植物神经干扰血压而使眼压波动，进而发病。因此，对于已经患有青光眼的人来说，秋冬季节尤应注意预防，尽量避免其发作，因为发作次数越多，对视神经造成的损伤越大，而这种损伤往往是不可逆的。

青光眼的预防

    青光眼患者一般出现明显的症状才就医，这时病变往往已发展到一定阶段，出现视力减退、视神经萎缩、视野缩小等无法逆转的视功能损害，此时治疗，效果往往已不理想了。其实，青光眼并非不治之症，若能早期发现，给予适当的治疗，并从饮食等方面做适当的调整，可有效控制病情，维持宝贵的视力。青光眼患者可从以下几个方面加以注意：

　　一、关注天气预报，强冷空气来临时尽量不外出；选择温暖晴朗的天气进行适当的户外活动，避免眼压升高。尽量避免干重体力活。不要过分用力，因为有些患者的血管很脆弱，只要眼部有一个细小的血管破裂，就可能导致失明。另外要尽量避免便秘。 

    二、保持稳定的情绪，避免精神紧张和过度兴奋，起居有规律。对生活中的不如意要保持理性，不要因此而影响情绪。情绪激动会引起动脉血压升高，从而导致眼压也升高。 

　　三、不在黑暗处久留，防止瞳孔扩大，引起眼压升高；不可长时间低头伏案工作，防止晶体巩膜前移，房角关闭，引起眼压升高。

　　四、多食用富含维生素A、B、C、E的抗氧化物食品，它们能够维持正常的代谢过程。蔬菜、水果、粗粮、植物油均含有丰富的维生素。肉类食物以煮牛肉最好，配菜可以用白菜。其他蔬菜如煮甜菜、新鲜或煮过的胡萝卜、黄瓜、西红柿，加上切得很细的芹菜、茴香和少量植物油也挺好。

　　五、多活动。如果您的工作是整天坐着，应该在上班前一小时和下班后一小时到外面散散步，因为缺氧会对血管造成损害。

　　六、晚上看电视，最好不要超过3小时，而且灯光亮度要适中，因为在黑暗中看电视，瞳孔会放大，虹膜易堆积在房水排出通道处，房水排出受阻，眼压升高，可导致青光眼发作。

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（责任编辑：刘彩婷 ）