孩子眼伤，急救有方

2008年06月05日来源：《家庭医生》作者：项道满家庭医生在线我要评论（0）条评论

眼球外伤是对视力损害最为严重的眼病，有机械伤（如眼球穿通伤，眼球挫伤）和非机械伤（如化学伤、热烧伤等）。儿童自我保护能力较差，在生活中发生眼部损伤的机会比成人更多，视力预后也远差于成人，是造成儿童盲症的重要原因。孩子发生眼外伤后，原则上要立即将其送往医院。在临床工作中却经常碰到一些因家长处理方法不当而导致伤情加重的病例。

处理恰当，视力能恢复

老王是一间皮鞋工厂的老板，有一个５岁的孩子，聪明可爱。生意虽然不大，日子却也过得红红火火。工厂不大，与住家连在一起，孩子经常到车间里面玩耍。有一天，中午吃饭的时间，工人们都休息了。孩子像往常一样溜进了车间，不一样的是，这一次，孩子是用手捂着眼睛从车间里跑出来的，并哭闹不止。老王一看，孩子眼睛已经睁不开了，还不停地流着眼泪。一问才知道，孩子在玩耍的时候，把做鞋的剪刀扎进了眼睛。老王马不停蹄地把孩子送到医院，经过医生检查发现孩子有“角膜穿孔伤、虹膜脱出合并外伤性白内障”。由于治疗及时，经过手术缝合、白内障吸出术加人工晶体植入术，孩子的视力才得以恢复。

医生点评：眼外伤在眼科急诊并不少见。有时小孩手握竹筷、铅笔或饮料吸管等奔跑不慎跌倒，竹筷或铅笔扎入眼内，造成眼球穿通伤，导致眼球破裂，伤员会自觉有一股“热泪”涌出，随即视物不清并伴有疼痛。这时，对于插入眼球里的异物原则上不应强行拉出。有的伤口会有一团黑色的虹膜或胶冻状的玻璃体等眼内容物冒出，此时绝不可将其推回眼内，以免造成感染。也严禁用水冲洗伤眼或涂抹任何药物。有些家长看到有眼睛内容物冒出，顿时慌了手脚，急忙拿绷带或纱布将孩子眼睛包住，没想到却因包扎力度过大使伤情加重。包扎的目的在于限制眼部活动和摩擦而加重的损伤，并减少光亮对伤眼的刺激，但严禁加压。有条件者可在伤眼上加盖漏斗型的眼罩，并立即将孩子送医院抢救，不得耽误。途中应劝阻患儿哭闹，尽量减少颠簸以减少眼内容物的涌出。要绝对禁止孩子用手揉眼。这类眼外伤尽管有时仅为一眼，但若伤眼得不到及时的治疗处理，另一眼也有可能受影响而失明。

忽视病情，小伤酿成大错

一个７岁的男孩，近半年来，家长发现其一只眼睛小而无神。医生检查发现，患儿一只眼睛已经发生眼球萎缩，进一步检查视力发现，该患儿眼内玻璃体积血已发生机化，且并发了视网膜脱离，丧失最佳治疗时机，导致患儿伤眼失明。原来，这孩子平时十分顽皮，与其他小朋友玩耍时被弹弓打伤眼睛，因害怕家人责备而不敢吭声，家长也因疏忽而未能及时发现，等发现时，医生也回天乏术了。

医生点评：眼球受到钝性撞击或擦伤后，伤员可出现眼内异物感、畏光、流泪，若损伤角膜还会出现剧痛。严重的钝性撞击发生后，有的会导致玻璃体出血，虽然眼睛的外表看不出什么异常，但由于严重影响视力，成人往往会及时就医。而儿童在眼外伤疼痛减轻或消失后，往往不会表达眼部的不适或不知道远期影响。所以，不会告诉家长，这往往是造成病情加重的原因。这种情况必须格外注意。我们建议家长，在发现孩子发生眼外伤以后，即使眼部没有发现什么异常，也要把孩子带去医院，请医生做详细检查。

正确急救是抢救成功的一半

家在农村的虾仔６岁了，十分顽皮好动。这不，村里的老张家盖新房，他又跑去凑热闹。在建筑工地，虾仔的眼睛被生石灰烧伤。家长发现后，非常心急，不敢耽搁，马上送孩子去医院。虽然孩子在１个小时后就被送到了当地最好的医院，进行了积极的治疗，但是由于病情严重，孩子最后保留的视力仍然十分有限。

医生点评：儿童发生眼外伤后，家长或老师首先要判断儿童眼睛受伤的部位、性质和程度，然后根据不同的情况给予相应的处理。对于眼部的化学烧伤如石灰烧伤，紧急处理措施的正确与否直接关系预后的好坏。正确的现场急救措施是，立即用大量清水冲洗，争取在第一时间把眼睛里面的石灰全部清洗干净，再去医院进行进一步的治疗。否则，就算是到了医院，也会因烧伤程度太重，而使治疗十分困难。为慎重起见只要发现孩子眼部有外伤，在给予相应的处理之后，都应该立即带到医院进行检查。由专业眼科医生进行详细的眼部检查，以求尽早获得治疗。

儿童眼外伤的发生，很多是由于家长或幼教人员对眼外伤认识不足和认识不够，警惕性不高，对儿童缺乏管理和教育的结果。

所以，要预防眼外伤必须广泛开展宣传教育，采取切实可行的预防措施。如不要给孩子任何尖锐的物体作为玩具如针、刀、叉；教育孩子不能用玩具攻击其他孩子；不要让孩子到危险的场所，如正在施工的建筑工地、刺绣车间玩耍；在陪孩子玩耍时，不要抽烟等等。同时家长要有一定的外伤防护常识，将外伤造成的损害降到最低程度。

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