白内障复明面面观

2012年10月05日来源：《家庭医生》作者：俞纯山家庭医生在线整合我要评论（0）条评论

　　香港回归祖国之后，香港特区政府及医务界对祖国内地第一个亲善行动就是给京九铁路沿线的盲人“送去光明”，在安徽阜阳地区为大批盲人治疗了眼疾，使许多患者重见光明，在国内外引起强烈的反响与好评。

　　1997年底，香港慈善家何英杰先生出资240万港元捐献给广东“复明二号”特种流动眼科手术车，以配合实施广东省的5年白内障复明手术计划。

　　广东省委、省政府于1997年12月5日联合召开贯彻“视觉第一中国行动”动员大会，决定从1997年起到2001年，广东将在全省范围内开展大规模的白内障复明手术，使全省因白内障失明的1246万名人士重见光明。这一计划体现了党和人民政府与社会各界对防治白内障等眼疾的重视，广大的医务工作者，特别是眼科医生积极响应与行动，贯彻并实施这一复明壮举。为此，记者走访眼科专家、光明使者李绍珍教授，请李教授介绍白内障诊治的有关问题。

　　致盲的第一杀手

　　记者首先请教李教授，什么是白内障?李教授解释道：我们的老祖宗早已认识白内障这一眼疾，并对这一眼科疾患作了形象而生动的描述，祖国医学称白内障为“圆翳内障”，或称“银障”。现代医学在总结前人经验的基础上将白内障叙述为：当各种原因引起房水成分和晶状体囊渗透性改变时，晶状体的蛋白质发生变性，纤维间出现水裂、空泡，有时上皮细胞会增殖，上述改变使透明的晶状体变为混浊。通俗比喻，人的眼睛好像一部照相机，眼睛的透光、感光部分好像照相机的镜头和胶卷。透光这一部分主要是晶状体，当各种原因使晶体变得混浊甚至变白而不能透光时，患者逐渐看不清东西以致失明，这就是白内障。

　　李教授接着又说：白内障是眼科的多发病、常见病，尤其是老年人，是造成失明的第一杀手。近年来，通过广泛的流行病学调查证实，白内障不仅是我国的首要致盲原因，而且在发达国家中也是主要致盲的疾病之一。我国地域辽阔，各地白内障发生率有一定差异。一般来说，南方显著高于北方，而且发生率随海拔高度的增加而增加。西藏是我国老年性白内障患病率最高的地方，这可能与长时间日照、较强的紫外线照射有关。另一方面，白内障的患病率随着年龄的增长而增加，而且女性多于男性。引起老年性白内障的危险因素较多，与全身衰老及高血压、血管硬化、糖尿病等也有关系，吸烟也是危险因素之一。

　　李教授还引经据典地说明白内障的严重性。近年有报道，50岁以上的人群中，老年性白内障患病率高达1858％，也就是说，差不多5个人中就有一个人患白内障。白内障患者占盲人总数1／3甚至1／2，已成为我国的第一致盲原因，仅广东就有1246万名因本病致盲的人士等待手术复明。可见白内障这一眼疾的严重性及防治任务的艰巨。防治白内障已不仅仅是医疗任务，而且是整个社会的行为，因而广东省委及省政府要开展与执行以治疗白内障为主的复明行动。

　　重见光明

　　生活越美好，社会越繁荣昌盛，世界越美丽。但人要是失明了，不但看不到美丽的世界，也不能为美好的世界作出更大的贡献。因此，防盲治盲的意义特别重大，使盲人重见光明是一项伟大的社会工程、一项伟大的事业。为此，记者就如何防治白内障的有关问题请教李教授。

　　李教授说：“尽管白内障形成的原因复杂，但白内障的分类是很清楚的，一般临床将白内障分为先天性、老年性、外伤性、代谢性、药物性、中毒性以及并发性和后发性等多种类型。不同类型的白内障防治的方法当然有所不同，疗效也不一样。”

　　“由于最常见的白内障是老年性白内障，所以这也是治疗的重点。祖国医学及现代医学(即中医与西医)对老年性白内障各有一套治疗方法。”李教授肯定地说。

　　“那么具体的治疗方法与效果如何呢?”笔者询问道。李教授回答：“虽然中西医都在研究药物预防白内障的发生和延缓阻止白内障的发展，但到目前为止药物仍不理想。当前的白内障仍依靠手术治疗，而且手术治疗效果好，恢复快，病人痛苦少。”

　　接着李教授介绍白内障的有关治疗方法：“我国从隋唐时代已能进行白内障针拔术，并在短期内取得良好的效果。但由于医疗技术及设备的局限性，针拔白内障有许多并发症发生，如继发性青光眼、晶体皮质过敏性眼内炎等等，这是由于拔针术只是将混浊的晶体拔离瞳孔区而进入玻璃体腔内并长期停留在眼内而引起上述一系列严重并发症所致。

　　“随着医疗技术的不断发展和医疗器械的更新，特别是70年代以后眼科显微手术的飞速发展，现代白内障手术获得了巨大的成功。这就是在显微镜下做白内障囊外摘除及后房行人工晶体植入手术，从而矫正以前那种单纯晶体摘除而导致的屈光不正，使患者不用戴眼镜就能恢复视力。

　　“近年来白内障手术又有更进一步的发展，在发达国家及我国不少城市医院已采用白内障超声乳化吸出及人工晶体植入术。此术通过一个3～4毫米的小切口将白内障患者混浊的晶状体用特制的超声震荡头粉碎后吸出，然后及时植入人工制造的晶状体。这种手术切口小，愈合快，手术时间短，并发症很少，手术后不需要特别护理并可以自由行动。一般术后次日打开遮盖眼睛的纱布，就可重见天日，重见光明，恢复一定的视力。多年的疾苦，一朝治愈。”

　　最后，李教授还告诫广大读者和患者，虽然白内障超声乳化吸出及人工晶体植入术能使白内障患者获得最佳的视力恢复，但这并不是什么医院都可以做的简单手术。李教授说，现代白内障手术要求医生有良好的显微手术的基本功，并须严格的手术培训。手术时需要有良好的手术显微镜、特殊的手术器械和熟练的掌握包括超声乳化仪在内的手术仪器的功能。这项技术正在全国不少大中城市稳步推广。但是当前有不少的医院甚至某些游医也大做广告，声称可以做这样的手术，其中有些是不确切的广告，万万不可轻信，否则不但不能使患者恢复视力，相反还可能使患者失去复明的机会，后患无穷。　

（以上内容仅授权家庭医生在线独家使用，未经许可请勿转载。）