如何有效解决近视术后干眼

　　小任最近接受了准分子激光矫正近视眼，视觉质量大为提高。但她每天的工作就是对着电脑，到了月底更要在电脑前工作近十小时，平时就感觉双眼干燥不适，近视眼手术后，眼部不适感更加强烈，甚至出现异物感，还常常“红眼睛”，刺痛甚至睁不开眼睛，手术医生让她坚持点人工泪液，3个月了，仍然无法摆脱药水。她来就诊，经过一系列检查后，发现她基础泪液量、泪膜稳定性均较正常降低，诊断为“LASIK术后干眼症”。

　　LASIK术是目前主流近视眼手术，问世多年来的情况表明该手术安全有效。手术过程中制作一个角膜瓣后，以激光在角膜基质上进行精确切削，通过改变角膜曲率的方法来改变角膜的曲率，以达到矫正近视眼的目的。角膜瓣的制作会使一部分角膜上的神经受到破坏，影响正常的泪液分泌，由此便引起或加重干眼症，出现小任感觉的眼部不适。被破坏的神经修复一般需要半年以上的时间。在此期间，接受近视眼手术者只能用人工泪液替代正常的泪液分泌的不足。但接受近视手术者以前多数佩戴隐形眼镜，从事长时间接触电脑的工作，常年生活在空调环境，经常从事如驾车等注意力集中的工作或曾不恰当使用所谓“抗疲劳的”眼药水，早已是“干眼”一族，近视眼手术加重了干眼的表现，单用人工泪液也无法缓解眼部不适。

　　分析了小任的病情，笔者给她前后使用了几种不同的人工泪液，但她的干眼症状缓解不明显，而且每天需要使用人工泪液10次之多。科学研究显示，当人工泪液的用量超过每天5~6次时，反而影响人工泪液的疗效。考虑再三，我们给小任双眼植入了可以保留半年的泪小管栓治疗。小任感觉眼干症状明显缓解，异物感也消失了，人工泪液使用次数明显减少，复查泪液量和泪膜稳定性也均有相应的提高。

　　那么什么是泪小管栓呢?我们正常人的眼泪在流经眼球表面后通过眼睛的上、下泪小管进入鼻腔、咽喉部，泪小管栓由特殊材料制成，可阻塞泪小点、泪小管。阻塞泪小管就好比塞子塞住了眼泪流出的“下水道”，能最大限度在眼内保存自然泪液。泪小管栓主要有两种类型：一种是由胶原或聚合物制成的可吸收型，可持续不同时间段(3天到6月)。另一种是有亲水丙烯酸成分的非吸收“永久性”栓子。一般我们根据病人病情需要，选择在两眼的上、下泪小管中植入栓子的数量和种类。

　　据笔者多年临床观察，使用泪小管栓治疗不但能明显改善眼干症状，也能提高相应客观检查指数，以往常使用在中重度干眼病患者。由于泪小管栓植入方便、快捷、无痛苦，植入后没有特别不适，并可减少使用甚至不需要人工泪液，使泪小管栓植入的应用范围更广泛。干眼病患者如果使用人工泪液效果不理想，或是不能坚持规范使用人工泪液的不妨考虑泪小管栓治疗。

（责任编辑：张燕君 ）