解码雷射矫正近视的9大迷思

　　艺人陈美凤长久以来为远视与老花所苦，终于提起勇气，花了5万元进行雷射手术，没想到结果不如预期，术后两周，视力依旧模糊，眼睛还出现脱皮现象。她难掩沮丧地说，“医师说可能还要再开一次刀，可是我不想再承受那种煎熬，雷射的过程真的让人觉得很恐惧。”

　　除了陈美凤，想必很多人在进行雷射手术前都抱持极高的期待，未料，有些患者术后复原结果不如预期，甚至让原先的高期待狠狠落空……为此，《大家健康》杂志搜集目前主流雷射近视手术LASIK(准分子雷射近视手术)的疑云迷思，由马偕医院眼科部主治医师蔡翔翎、台大医院眼科部主治医师王一中解释澄清。

　　迷思1：雷射后会得干眼症?

　　正解》YES!约2～3个月改善

　　蔡翔翎表示，雷射近视手术是利用钢刀或雷射，将角膜切开一个瓣膜，角膜周边神经会因此被暂时切断，短时间会减少反射性泪水分泌，形成术后干眼的症状。不过干眼症多为暂时性，约2～3个月会明显改善，仅少数病人直到术后半年还需点人工泪液。如果患者历经半年仍难以适应，点人工泪液也无法改善，可考虑进行泪管栓塞治疗，留住泪水。

　　针对干眼症，王一中进一步补充，被切除的角膜周边神经长回来约需半年时间，因此，几乎每位患者都有眼睛干涩情形。通常年纪愈轻，愈不易有干眼症;年纪愈大，干眼比例愈高，尤其超过40岁的女性，由于荷尔蒙分泌降低，约30%的患者易产生较严重的干眼症，建议这类患者可选择较不影响泪液分泌的手术，术后也要积极补充人工泪液。不过，多数患者的干眼症不会影响日常生活。

　　迷思2：术后夜间易眩光　甚至有光晕?

　　正解》YES!是暂时性症状。

　　术后夜间眩光，通常与患者本身夜间瞳孔大小、雷射治疗光学区域有关。主因是夜间瞳孔会自然放大，当夜间瞳孔直径大于雷射治疗光学区域时，就可能造成夜间视力不清，甚至有光晕现象。大部分患者术后1个月易伴随夜间眩光问题，约3～6个月会明显改善，通常这种现象不至于影响日常生活。

　　换句话说，患者夜间瞳孔愈大，术后夜间眩光的症状愈明显，此外，以目前主流雷射近视手术LASIK而言，角膜切得愈厚，愈会造成夜间眩光。所以，夜间瞳孔较大，又高近视、高散光，且常在夜间活动的患者，不建议进行矫正手术。

　　迷思3：雷射矫正近视　散光会加深?

　　正解》NO!

　　高达95%的矫正者，术后不会出现散光或加深散光度数，多数人术后疑似出现散光，是本来就有轻微散光，当手术解决了近视，反而觉得散光明显。

　　迷思4：近视上千度　也能做手术?

　　正解》不一定，视角膜基质厚度而定!

　　雷射近视手术主要以角膜基质厚度为判断基准。如果角膜厚度够，即使近视高达1200度，也可进行手术;相反的，若角膜厚度太薄，就算近视仅500度，也不太安全。

　　理论上，高度近视患者，角膜被雷射切削的厚度多;近视度数浅，切削的厚度少。无论厚薄，手术后角膜必须留下约250微米(micrometer)的安全厚度。若剩余的厚度不够，则易有进行性角膜膨出的可能，严重时可能导致术后视力下降，甚至要进行角膜移植。因此，近视度术与能否接受手术并无绝对关系，要视角膜厚度而定。

　　对此，王一中指出，目前手术的选择较多，患者可依自身情况，选择Epi-LASIK、LASEK、或LASIK(飞秒雷射)来保留更多的角膜基质厚度，使手术更安全。

　　迷思5：手术能同时解决　近视与老花?

　　正解》YES，但效果不好!

　　成功的案例并非没有，而是很少。基本上，年纪到了40岁以上，水晶体弹性减退，会面临近距离阅读困难，也就是老花眼，而且度数会随年纪增长而加深。不过，就算手术一并去除老花及近视，几年后，老花眼还是慢慢会出现。所以，即便能一次解决近视跟老花，但因效果不好，较少人选择这类手术。

　　针对40岁以上的患者，蔡翔翎解释，常见作法是完全矫正一只眼睛，另一眼不完全矫正，预留100～150度的近视;也就是一只眼睛看远、一只眼睛看近。不过，并非人人都能适应这样的视差，因此，还有另一作法，两只眼睛都预留约100度的近视度数，也就是两只眼睛都不完全矫正，好处是无论看远看近，多半不需配戴眼镜就能看到轮廓，也可延缓老花眼发生。王一中更进一步建议患者，术前检查时，不妨先模拟或试戴有视差的眼镜，评估自己能否接受，再与医师讨论。

　　迷思6：戴了10年隐形眼镜　还能进行手术吗?

　　正解》不一定!

　　长期配戴隐形眼镜者，如果正常配戴，术前检查也无异状，可放心接受手术。不过，有些隐形眼镜的透氧率不足，加上使用者长时间配戴，角膜边缘易新生血管，造成手术时出血机率高。若有此现象，建议术前让医师进一步检查判断，或选择其它无角膜瓣切割的手术，避免手术时出血进入角膜瓣。

　　另一方面，长期配戴隐形眼镜也易伴随干眼症，若眼睛太干也不适合手术。一般都会请患者先停戴隐形眼镜一段时间，再请医师做一次泪液检查，假使泪液量恢复正常，即可接受手术。总括来讲，是否适合进行雷射近视手术，还是要以患者的角膜状况、眼睛的干燥情况而定。

　　迷思7：矫正视力后　还会近视吗?

　　正解》不一定!

　　手术后是否会再近视，需衡量3大因素。

　　1.患者使用眼睛的习惯。若长时间近距离用眼、使用计算机不休息等，都可能造成视力回退。

　　2.若手术前的度数不稳，例如：患者在2～3年内度数有持续增加的趋势，就不适合手术。因此，未满18岁或眼睛尚未发育完全的患者，建议暂时不要接受手术。

　　3.与原本近视度数的深浅有关。手术前，近视度数愈高，较易回退;度数低则较不易。不过，多数患者视力回退的度数，不会影响日常生活的视力。

　　迷思8：视力回退　可以再手术吗?

　　正解》不一定!

　　依术后角膜基质的剩余厚度而定。正常来说，术前检查角膜厚度的最低标准是500微米，术后剩余的最低标准是250微米。换言之，再次接受矫正手术的角膜基质厚度，经计算后仍剩余250微米以上，就可再接受手术。

　　迷思9：术后能否配戴　隐形眼镜?

　　正解》YES!

　　大部分患者都可再配戴隐形眼镜，但要注意的是，手术后角膜被削薄，弧度已改变，故不适合配戴一般隐形眼镜。建议患者别自行购买隐形眼镜配戴，应回到医院量身订做。

（责任编辑：张燕君 ）