准分子激光术与运动的关系

　　准分子激光屈光手术自1987年应用于临床至今已经有20年了，由于其具有安全、有效和稳定等特性目前全世界已有超过2000多万人施行了手术治疗。但准分子激光手术后毕竟会使角膜中央变薄，抵抗力肯定会降低，此时从事体育锻炼有没有危险性?

　　首先我们需要了解一下与LASIK手术相关的知识，首先用显微角膜板层刀在角膜上做一个带蒂的圆形角膜瓣并掀起，然后开始在角膜基质层上激光消融，根据患者屈光度和瞳孔大小不同，设计手术光学区。激光切削完毕后将带蒂角膜瓣复位，手术中切削掉的角膜组织要与术前的近视度数相关，近视度数越大其切削掉的角膜组织就越多。但是角膜组织不能无节制的切削，为安全起见，国际上有一个安全标准，即LASIK术后角膜瓣下中央残余基质层厚度应达到250um以上，只要在安全线以上，手术就是安全的。

　　其次我们还需要简单了解一下眼球的结构：眼球外壁是一层纤维膜，前1/6是透明的角膜，后5/6为不透明的巩膜，二者移行部位称为角巩膜缘，保护眼球的完整性，眼球壁内层是视网膜，其作用为感光成像。由于角膜位于最前端，因此角膜受到外伤的机会也就多一点。角膜具有一定的弹性，轻度外力不足以伤害到角膜，但强烈的顿挫伤或贯通伤均可使眼球发生破裂，但常见破裂的部位并不是最薄的角膜中央而为角巩膜连接处。正如生活中我们所知，门板厚度不是安全的第一要素，门板与门轴连接处的牢固与否才更为重要。

　　但仍有一些运动对普通人群人不宜从事，如拳击运动。在拳击比赛中面部尤其是眼部是拳手重点“照顾”的地方，发生危险的几率非常大，另外有的体育运动不仅近视眼人群要注意，无屈光不正的人群也要注意，如跳水运动、过山车以及蹦极运动等，此类运动的特点是高速运动中突然减速停顿，对眼睛的主要损害是对视网膜产生的冲击、震荡，这样我们就不难理解为什么跳水运动员发生视网膜脱离的机率高于普通人。

　　临床上，近视眼特别是高度近视眼患者眼底视网膜容易出现退行性变化，周边视网膜易产生变性干孔、浅层网脱、玻璃体液化、后脱离等，发生后脱离的玻璃体反复牵拉已发生退行性改变的视网膜，而容易产生裂孔，即使做了激光手术，视力得到了矫正，但是其上述的眼底变化并不能改变，因此如经常从事对视网膜震荡、冲击力较强的运动，则更容易加速视网膜脱离。对于此类型近视眼患者，不论是否行屈光矫正手术都尽量减少从事此类运动。并且应该定期到眼科散瞳查眼底，以便及早发现病变部位，采用激光光凝，预防网脱。

　　综上所诉，屈光手术后从事体育运动，是否受影响与从事的体育运动的性质及患者的屈光度较高是有关的。

（责任编辑：张燕君 ）