孩子眼睛发痒 家长切勿自行用激素眼药水

    有一天，我正在门诊值班，一位农村打扮的老太太，一边摇头一边痛苦地呻吟着，被两人搀扶着走进诊室。老人自述头痛，右眼视力减退已有一年，近一个月加重，伴恶心。经详细体检后，发现其眼压为70毫米汞柱(正常人低于21毫米汞柱)，眼部有急性青光眼改变。询问患者以往的用药史，她说：以前眼睛会红、痒，隔壁邻居说在医院开过的确当（一种含激素的眼药水），一点眼就可消红止痒。于是她让儿子给她买了一瓶，果然一点就退红。从此一红就点，共点了近两年。由此我推断她患的是激素性青光眼，经过紧急降眼压处理后收入院治疗。

    这一病例是很典型的滥用激素类眼药水的例子，笔者近期在门诊就遇到三个类似病例。激素性青光眼是由于较长时间使用（包括全身及局部用药）皮质类固醇激素，导致眼压升高，进而造成视神经损害，属于继发性青光眼。早期可致视野损害，使用时间较长可引起视力严重下降、视觉神经萎缩，且受损的视觉神经不能恢复正常，造成永久性损害。正常人群有4%~5%对激素敏感，即长期使用激素类眼药的一百个人中，有4~5个人可能会患这种病。当然，这一比例并不高。有些高危人群普遍对激素敏感，比如青光眼患者、高度近视者、糖尿病患者等，这些人的发病率很高，使用皮质类固醇激素时，需特别注意。在我们无法判断自己是否高危人群时，一定要由专科医生指导，慎用激素类眼药水。切忌自己购买和盲目长期使用。若因病确实需要较长时间使用上述药物时，一定要定期到专科医院复诊，监测眼压，检查眼底。一旦发现眼压升高，要及时处理或停药。因患其他疾病需要长期使用激素而不能停药者，均需在眼科医师密切观察下，必要时使用抗青光眼药物，以防止发生视觉功能的损害。

    市面上常见的含激素眼药水、眼药膏主要有：复方妥布霉素、复方新霉素、典必舒、百力特、氟美瞳、拂雷、的确当等。有些是商品名，读者在购买眼药时要看清它的成分，含有地塞米松类、醋酸可的松类的眼药就要慎用。

    现代社会环境污染严重，人们面对电脑、电视的时间明显延长，由于干眼病、慢性结膜炎等带来的眼部不适症状，人们会时不时地点几滴眼药水。点眼药水是治疗许多眼病的常用方法，许多人图方便，习惯从药店买来眼药水直接滴用。殊不知，部分眼药水若使用不当，会导致严重后果，损害身体健康；或者对眼药水产生依赖，不仅不能达到护眼治病的作用，反而给眼睛带来很大的伤害。

    比如，一些过敏体质儿童到了春、秋季，经常会觉得眼睛发痒，点了激素眼药水后，效果很好，所以家长就一直给孩子点下去。殊不知，长此以往，极有可能引发激素性白内障、青光眼等。另外，一些抗疲劳的保健眼药水有收缩血管的作用，长期滴用，可诱发更多的眼部炎症和干眼；或有些慢性结膜炎患者，长期滴用多种抗菌药眼药水，导致眼部菌群紊乱，症状不能缓解，并可能产生药物依赖性结膜炎。所以，使用前最好向医生咨询，有些药不要天天使用或长期使用。

在此，笔者建议：①即使是小毛病也应听听医生的建议。眼科医生不主张病人在没有就医的情况下，自己根据广告或说明书随意选择、使用眼药，即使因慢性眼病需要家中备药，或需要长期用药，也应不定期地进行眼科咨询，得到医生的指导。②滴眼药水前，要首先检查所用药品的药名、浓度、有效期是否与包装上所标示的相符，瓶内是否有混浊或絮状物、有无颜色变化等。③点眼药方法要正确：用药前要先洗手，不要让眼药瓶口接触眼睑及睫毛；避免将眼药直接滴在角膜（黑眼球）上；双眼都需要用药者，应按先好眼、后病眼的顺序；双眼都有病者，应按先轻后重的顺序；滴后应闭上眼休息三四分钟，以延长药水与眼球接触的时间，增进药效；点药后宜按住内眼角三四分钟，以免药水由泪孔流入鼻泪管引起不适；同时点两种眼药要间隔15分钟以上。

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（责任编辑：张燕君 ）