新技术快速准确诊断腺病毒性角结膜炎

    　腺病毒已知的血清型有55种，其中约三分之一可引起结膜炎。腺病毒性角结膜炎是一种重要的病毒性结膜炎，主要表现为急性滤泡性结膜炎、咽结膜热，常合并有角膜病变。本病传染性强，可散在或流行性发病。最常见的诊断方法是通过病史和临床检查，但常常难以和其它疾病如细菌性结膜炎或者单纯疱疹病毒性结膜炎相区分。实验室检查包括免疫荧光染色(CC-IFA)和聚合酶链反应(PCR)，但是这两项方法花费时间较长或者设备成本较高，无法广泛应用。

　　2006年，RPS腺病毒检测器(RPS Adeno Detector，RPS AD1)获得FDA批准，成为第一个可快速检测腺病毒性结膜炎的手段。而现在第二代产品AdenoPlus(RPS ADP)也已经通过FDA认证。本文即比较AdenoPlus与传统方法-病毒细胞培养(CC)验证性免疫荧光法(IFA)和聚合酶链式反应(PCR)对于泪液腺病毒检测的敏感性和特异性，结果发表于1月的《JAMA眼科学》(曾用名Archives of ophthalmology)。

　　方法：

　　这项多中心临床试验纳入8家私人眼科诊所和学术中心的128例临床诊断为急性病毒性结膜炎的患者。进行AdenoPlus、CC-IFA和PCR测试以检测腺病毒。

　　结果：

　　在128例患者中，36例患者CC-IFA或PCR阳性阳性，29例患者CC-IFA和PCR均为阳性。

　　与CC-IFA相比，AdenoPlus敏感性为90%(28/31)，特异性为96%(93/97)。

　　与PCR相比，AdenoPlus敏感性为85%(29/34)，特异性为98%(89/91)。

　　与联合CC-IFA和PCR相比，AdenoPlus敏感性为93%(27/29)，特异性为98%(88/90)。

　　与PCR相比，CC-IFA的敏感性为85%(29/34)，特异性为99%(90/91)。

　　结论：

　　AdenoPlus对于检测腺病毒性结膜炎是敏感特异的。可准确、快速地进行床旁测试，避免误诊和不必要的抗生素使用。

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（责任编辑：张燕君 ）