2013世界青光眼周：悄悄偷走视力的小偷

2013年03月10日作者：杜玉秀家庭医生在线我要评论（0）条评论

　　青光眼是致盲的原因之一，只有及早发现及时治疗才可避免不幸的发生。但是，有一种青光眼却悄然而至，无声地“噬食”您的视力，导致您损失巨大。

　　赵大爷近两年感觉视力减退，尤其早晨读报困难，诊所的医生问他有没有眼胀、头痛、看灯光有彩环，他说不明显。医生说那可能是老花眼，建议他去配眼镜。他随便买了个老花镜戴上，不仅没好，反倒越来越重了。赵大爷到眼科检查，被诊断为中晚期青光眼。医生说，他的视神经已经萎缩，视力恐怕很难恢复了。

　　赵大爷惊呆了，半晌他才问：“青光眼不是头痛、眼胀、看灯有彩环吗？我为什么没有任何不适的感觉？”

　　偷与抢——异曲同工

　　原来，青光眼有两种常见的类型：闭角型和开角型。虽然它们都是以眼压增高为共同特点，但因其发病进程不同，有各自不同的临床表现。

　　正常情况下，眼压靠眼球内流动的房水不断循环来维持平衡，正常人的眼压保持在１．３～２．８千帕之间，晨起较高，傍晚较低。当眼压超过３．２千帕就可能是患了青光眼。

　　闭角型青光眼多是由于某些原因导致房水流出的门户（房角）闭塞，排水系统突然出了故障，房水迅速增多，眼压急剧升高，病人就会出现一系列难以忍受的症状：头痛、眼胀、眼睛充血发红、瞳孔散大、角膜水肿，看灯出现彩环（学名为虹视）。由于折光，瞳孔反射出青绿色的光，青光眼由此而得名。这类青光眼又叫急性充血青光眼。尽管这种青光眼来势凶猛，但能促使病人及早就医，通过手术打开房角排除故障，多可使房水重新循环起来，因而这类青光眼治疗效果反倒较好。

　　开角型青光眼发病隐蔽，进展缓慢，早期可无明显症状，只是视力逐渐减退，常被误诊为其他眼病。年轻人误认为近视程度加深；老人则以为是老花眼或白内障加重，易被忽视而延误治疗。只有专科医生检查时才会发现，有病眼睛的视野早已大大缩小，甚至已成管状视野，视神经也已明显萎缩，病情进入晚期。即便通过药物治疗、手术治疗，视力的恢复也有限，所造成的视神经损害已难以逆转。赵大爷即属这种类型。

　　您看，那闭角型青光眼多像堵着门舞枪弄棒的强盗，往往惊动四邻，容易被制服；而开角型青光眼恰似撬锁行窃的小偷，一点一点地把东西盗光，当您发觉而进行清点时，财物（视力）已损失殆尽，警方（医生）也无计可施。

　　人们怎样才能抓住它们的“狐狸尾巴”呢？

　　抓住蛛丝马迹

　　如果您的老花镜需要频繁更换或清晨看书困难；或者您的近视有进行性加重趋势；发现两眼的视力出现明显差别；或者吃了某些药如激素之后，就有头痛眼胀的感觉；或者当您目光直视正前方，感到眼睛余光所看到周围的范围（实际上就是视野）明显缩小，或两眼比较相差明显；或者在家族中有青光眼病史等，您就不要放过这些似乎不太相关的蛛丝马迹，这些可能正是隐蔽性青光眼所露出的马脚。

　　及早做眼科检查，无症状青光眼并不难被眼科医生查出。

　　测眼压这类病人的眼压还是要比正常值高一些，这是最常见的异常表现，因为是逐渐形成的高压，病人自己没有感觉，就像许多高血压病人感觉不到血压高一样，当然不能仅凭一两次眼压测定而轻易否定；

　　查视野虽然病人自己觉不出视野缩小，但用视野计一查，就会发现这种青光眼的早期就有周围视野缺损；

　　查眼底可用检眼镜查出慢性眼压升高引起的眼底视盘改变的体征；另外还可以进行视觉电生理、对比敏感度、色觉检查等。

　　防治对策

　　青光眼是可防可治性疾病。为了避免青光眼的发生或发作，您要做到：生活有规律，注意劳逸结合，避免生气发怒或忧郁悲观；少吃有刺激性的食物，不喝浓茶、烈酒，不吸烟；多吃新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅；避免长期低头工作；避免在光线暗淡处看书读报；不要滥用药物，特别忌用扩瞳（使瞳孔散大）药，青光眼病人禁用阿托品、颠茄类、硝酸甘油、安定等药，慎用普鲁苯辛、胃得宁、咳必清等。长期用缩瞳药治疗的青光眼病人，在看电视前，最好点一滴１％毛果芸香碱，以防急性发作；要特别注意的是，有些青光眼病人还合并白内障，不要只治白内障而忽视了青光眼的诊治。目前只要早期发现青光眼，通过中西药物治疗、手术治疗或激光治疗，大多可以获得满意效果，有可能挽救青光眼病人的视力。

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