新型近视手术亮相广州

　　医学指导：中山大学中山眼科中心激光近视眼治疗中心主任刘泉教授

　　近年来越来越多的“眼镜族”想通过准分子激光手术摘掉眼镜，却因安全问题望而却步。日前一种叫全飞秒激光小切口微透镜取出术(R e L E x -S mile)的新技术被引入国内，搭载着这一技术的V isuM ax全飞秒系统进驻中山大学中山眼科中心,据称该技术全程真正实现了无刀、无瓣，彻底摒弃了角膜瓣的存在，避免了干眼、碰撞易引发角膜瓣移位等潜在风险。日前记者前往做了第一批“吃螃蟹的人”，并请来中山大学中山眼科中心激光近视眼 治疗中心主任刘泉教授揭秘“全飞秒”激光手术。

　　记者体验

　　手术过程无不适 术后视力恢复到1.2

　　1月8日，信息时报记者亲历“全飞秒”手术，为大家还原一个真实的近视手术全过程，并告知读者术后十天内眼睛的各项变化。

　　1月6日，经过了综合验光 、眼压、角膜地形图、角膜厚度等十多项检查，全程大概花了近三个小时。检查时比正式手术还要紧张，因为医生明确表示，不是所有的近视患者都可以做手术。所幸记者的术前检查很顺利，并定于1月8日上午手术。当天上午大约有11位患者前来做该项手术。上午10点30分，记者进入手术准备间，在护士的协助下更换无菌衣帽和鞋套，冲洗眼部和脸部消毒，点麻药。手术过程很快，大概只有5分钟时间，只需盯着光源看，光源会从清晰到模糊，再过个几十秒，感觉医生从眼部取出一些东西，手术就结束了。记者认为全程“没有任何不适，更毫无痛感”。

　　虽然手术的过程很快，术后也可以马上视物，但由于术后要带着眼罩严格保护眼睛，因此需要回家休息。两个小时后，麻药作用消失，眼睛有异物感，且不断流泪，但并不十分难受。记者一直卧床休息，数小时后不适感逐渐消失。1月9日上午，记者前往医院进行了复查，之前近视与散光的度数分别为300和200度，术后第一天双眼都已经恢复到了1.2。记者向一同做手术的病友了解了一下，他们基本上都恢复到1.0以上，大家都表示眼部没有不适感。

　　手术后的10天里，一开始记者盯着光源看容易出现眩光，这种情况一周后基本转好。但眼睛很容易累，特别是在看电脑的时候，每间隔半小时需要休息5分钟，目前没有出现过干眼的症状。通常第二次复查在手术过后6天，但因为春节记者的第二次复查安排在10天后。多项检查结果均显示，记者术后恢复良好。

　　专家解析

　　“全飞秒”无刀无瓣 对医生操作要求更高

　　据刘泉教授介绍，飞秒激光是一种超短脉冲形式，波长为1053nm的近红外激光，能通过物理作用分离角膜组织。由于脉冲持续时间极短(1飞秒只有1秒的一千万亿分之一)，飞秒激光具有非常高的瞬时功率，可在透明组织内任意位置进行精确聚焦切割，可以完成微米级的精细手术，且对切割区以外的组织影响小，故具有极高的安全性。

　　“飞秒激光近几年已用于治疗近视，但它只能代替角膜刀制作角膜瓣，之后再联合准分子激光进行激光手术，整个术程不可避免地要制作角膜瓣及掀瓣。我们通俗叫这种手术为半飞秒手术。”刘泉指出，虽然制作角膜瓣联合准分子激光消融角膜基质矫正近视的经典手术方式经过22年的发展已经非常成熟，术后的视力恢复和患者舒适度也很理想;“但角膜瓣的存在始终是这种手术方式的弊端，或多或少会影响角膜生物力学，可能加速潜在性圆锥角膜患者的发病，导致视力下降、散光增加等。”

　　刘泉表示，全飞秒激光手术是目前全球最先进的角膜屈光手术模式，不再使用角膜刀，也不用制作角膜瓣，手术过程中完全应用飞秒激光系统，启动低负压固定眼球，通过两次扫描，产生水和二氧化碳分离角膜组织，经过精确计算形成微透镜状的角膜组织薄片，通过角膜浅层3毫米左右小切口取出，从而改变角膜屈光力以达到矫正近视及散光的目的，真正实现了无刀、无瓣。

　　“全飞秒激光手术对医生的要求更高，但术中的精确性和术后的安全性也大大提高。”他说，飞秒激光技术实施时，眼内压升高幅度相对更小、速度更慢，对视网膜和视神经的影响更小。全飞秒激光手术切口仅为原来切口的20%，角膜面的损伤减少了30%，保证了角膜的完整性，即使术中发生负压失吸的情况也可以立即重新手术，角膜的生物力学稳定性更好，同时对角膜神经损伤小，减少了干眼症发生。

　　记者提醒

　　术前检查很关键

　　1.预约检查前两周请摘掉隐形眼镜 ，检查当日需要散瞳，散瞳检查后建议不要驾驶车辆。

　　2.术后24小时内尽量闭眼休息，一定要严格按医嘱点眼药水。

　　3.手术后一周内不要用眼过度，晚上均要戴着医院提供的眼罩睡觉。

　　专家提醒

　　全飞秒手术有适应症

　　刘泉指出，全飞秒手术也有适应症和禁忌症。适应症主要为以下人群：患者本人有接受手术的愿望;年满18周岁以上;近两年眼睛屈光力稳定，每年变化在50度以内;双眼屈光参差;眼部参数符合手术要求;眼部无活动性眼病;全身无手术所限制的疾病。

　　而以下人群不适合接受激光手术：眼部参数不符合手术要求;眼部有活动性感染或炎症性病变;眼睑异常如眼睑闭合不全、小睑裂、严重睑内翻倒睫;患有严重干眼症;圆锥角膜;精神异常患者或伴影响创口愈合的全身性疾病的患者。具体情况还需要通过术前检查，经过医生评估才确定是否适合做屈光手术。

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（责任编辑：张莹瑜 ）