青少年近视眼的医学矫治

　　光学眼镜

　　一、普通眼镜(框架眼镜) 戴近视镜只是为了提高远视力，没有任何预防、治疗近视的效果。青少年在读写作业时最好不要戴近视镜。因为近视眼的近视力良好，-3.00D左右的近视眼，看一尺左右距离的物体最清楚，眼睛一般不再使用视近调节功能，就能看清书本上的文字，这样，对近视形成、发展起重要作用的视近调节反应就不会出现了，近视的发展就会减缓或完全停止。如戴上近视眼镜读写作业，反而又要重新起用视近调节功能，那样就会促使近视进一步发展。

　　二、角膜接触镜 角膜接触镜通常被大家叫作隐形眼镜，较框架眼镜美观、方便，对近视的发展有一定的遏制作用。

　　(一)角膜接触镜的适应症：①适用于各种年龄组;②适用于各种不同程度的近视眼;③近视性屈光参差及单眼近视者最适合;④近视散光，选配半硬性接触镜效果最好;⑤发展快的近视眼，宜选配半硬性接触镜。

　　(二)角膜接触镜的禁忌症与注意事项：①当伴有结膜、角膜及泪器炎症、过敏体质及环境不良情况下不宜配用;②未成年人配角膜接触镜需要家长协助，应经常到医院复查;③要特别注意镜片的保养、清洗、消毒。

　　(三)角膜接触镜的优点：①接触镜由于可获得最大视网膜成像，视力改善较框架眼镜明显;②角膜接触镜有阻止近视加深的作用。角膜接触镜有助于阻止近视眼发展的原因，一般认为主要是角膜接触镜对角膜的直接压迫作用，使角膜凸度不能再继续增大。另外，镜片移动及对角膜的轻度加压作用，可能有利于房水外流，产生降低眼压的作用。

　　角膜塑形术

　　角膜塑形术并非是外科手术，而是利用特殊设计的硬性角膜接触镜片的压迫等物理性作用，降低角膜的凸度和屈光力，从而获得良好远视力的近视矫治方法。

　　角膜塑形术是完全依靠角膜塑形镜来实现的。角膜塑形镜起源于角膜接触镜。角膜塑形镜属于一种晚上睡眠时佩戴的高透氧性硬质角膜接触镜。通过配戴角膜塑形镜，可以使4.00D以下的近视眼患者，在第二天的一天时间内，获得5.0以上的远视力。

　　角膜塑形镜的原理 ：角膜塑形镜罩在角膜上之后，通过镜片的机械性压迫、按摩及眼泪的静水压作用，使角膜中心区暂时性变平，凸度与屈光力下降，从而保障了在白天一天时间内，保持良好的裸眼远视力。

　　角膜塑形镜的适应症与禁忌症：

　　①适应症 原则上，角膜塑形镜适用于6～40岁人群，无任何饮食及正常用眼的禁忌。4.00D以内的近视患者，夜间配戴角膜塑形镜一周时间后，就能使白天裸眼视力达到5.0以上;可以使10.00D以下的近视眼，达到4.8左右的远视力，从而消除了佩戴框架眼镜的各种烦恼。因角膜塑形镜是压在角膜前面的，可防止角膜继续前凸，因此，角膜塑形镜有阻止或减慢近视度数加深的效果，所以，青少年最适合佩戴角膜塑形镜。

　　②禁忌症 角膜、结膜、虹膜有明显炎症等疾患或者眼科医生认为不适宜配戴者。

　　配戴角膜塑形镜的注意事项 ：角膜塑形镜具有高度的透氧性，似乎彻底解决了角膜的缺氧问题，实际上并非完全如此。隐形眼镜依靠镜片的滑动和泪液的流动，为角膜提供足量氧气的同时，还能带走角膜新陈代谢产生的废物，而角膜塑形镜就缺乏这一点。角膜塑形镜是在晚上睡眠时佩戴，睡眠时没有了眨眼运动，眼球也基本停止了转动。由于没有了眨眼运动，角膜塑形镜镜片是贴在角膜上，不能移动的，这样就会产生以下问题：其一，角膜不能吸收到空气中的氧气，其二，在泪液分泌减少、流动性减低，角膜正常的新陈代谢明显下降的情况下，角膜塑形镜就有可能对角膜上皮造成损伤。由于角膜上皮修复很快，轻微的损伤一般不易被发现。但是，如果不注意护理清洁镜片，镜片的透氧性就会下降，并容易发生镜片与角膜上皮粘连，就有可能导致角膜上皮细胞撕脱，那就要停止佩戴几天并进行治疗，使角膜很好康复，否则，就有可能对角膜造成永久性损害。其三、角膜塑形镜是主要依靠机械(物理)性压迫来改变角膜形状的，由于角膜上皮比较脆弱，所以就容易受到损伤。根据以上因素，就需要特别注意镜片的清洗、消毒和角膜的保护。由于角膜塑形镜使用不当，会对角膜造成损伤，学龄前儿童不宜配戴。 18岁以上的成年人，通过激光手术基本可以获得永久性视力矫正，为了避免每天晚上佩戴角膜塑形镜的麻烦，可以选择手术矫治。

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（责任编辑：张莹瑜 ）