白内障囊外摘除术和超声乳化术的区别

　　目前，小切口白内障囊外摘除术(ECCE)和白内障超声乳化手术(Phacoemualsification，缩写为phaco)是当前主流的白内障手术方式，手术流程基本类似，只是取出混浊晶状体的过程有所不同。

　　在经过术前检查、谈话及术前准备等一系列工作后，医生就要给麻醉后的患者手术了：

　　医生在显微镜的帮助下进行手术。病人的眼睑会被金属制的“开睑器”撑开，保证手术过程中不会闭眼。但需要注意的是，麻醉药只是麻痹了患者眼球表面的痛觉，患者的头部和身体还可以活动，所以患者要配合医生，安静地躺在手术床上，不能随意乱动，也不可以毫无预警的咳嗽之类。

　　医生先在病人的角膜边缘切一个3-5mm的切口，然后使用前房维持器或者粘弹剂保持眼球内部的压力。接着要在晶状体的囊膜上开一个口。开口太小，无法将混浊的晶状体取出，若太大，装入的人工晶体又会乱跑。人类晶状体的前囊膜厚度只有十几个微米，操作难度可想而知。

　　打开晶状体的囊袋以后，医生会向混浊的晶状体与囊袋之间注射一些水，用水的压力将两者分离开。接着就是想方设法将晶状体从眼睛内部运送到眼球外面去。

　　对于小切口ECCE，医生会将晶状体最坚硬的部分用特殊的工具劈开、掰碎，然后从切口里娩出来。而phaco手术，医生则会使用特殊的超声乳化探头，利用超声的能量将坚硬的晶状体打碎成乳糜，从管道中吸走。听着手术里又是劈又是打这样的动作，好像很暴力，可是这些动作都是在高度4-6毫米，宽度10毫米的空间之内完成的，更苛刻的是，这些动作不能损伤晶状体的后囊膜，它的厚度只有几个微米。白内障手术医生，就像是在薄玻璃桥面上进行雕刻，稍有不慎，就可能打碎底面，落入深渊。

　　安全去除了晶状体之后，就留下了一个空空的晶状体囊袋。医生这时候就将人工晶体植入到这个囊袋之中。人工晶体的襻会将自己稳稳的支撑在囊袋之内。这时，病人就已经能够感觉到光明重现了。

　　虽然手术完成时患者已经能够看见东西了，但是还需要用纱布眼垫将眼睛遮盖起来，给眼睛表面的伤口一晚上的修复时间。这也是为何一般不会将病人双眼的白内障同时做掉，如果那样的话，就要将两只眼睛都遮盖起来了，当晚的生活会很不方便。

　　第二天，医生检查了手术眼的情况后，就不需要遮盖了。但术后头几天的视力非常不稳定，植入的人工晶体还没有在晶状体囊袋内舒适地安顿下来，视力会有所波动。随着肌体的修复，一周内人工晶体逐渐稳定下来，视力波动的范围也会逐渐减小，一般3个月后基本就稳定了。

　　不过，如果植入的人工晶体是看远用的，可能需要验配看近处用的老花镜，如果植入的人工晶体是看近用的，则需要验配看远处用的近视镜。

　　不论是小切口ECCE还是phaco，白内障手术的核心部分最快可在数分钟内完成。不过不同程度的白内障手术难度略有不同，患者眼内不同的状况也会造成不同的风险。但医生会灵巧地避开各种风险，无法回避的，也会将危险降到最低。

　　看到这儿，大家明白了吧，手术时间虽短，但白内障手术可不是什么简单的“小手术”。显微镜下，医生的手工操作精度可达0.1毫米以内，这手术，是以手完成的艺术。

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（责任编辑：张燕君 ）