散光不事小 不矫正会引起视疲劳

　　散光是由于屈光不正引起的，有些人认为散光是小问题，并不重视治疗，其实这样是错误的看法。散光如果不进行矫正治疗，就会出现严重的后果。

　　散光的危害

　　1、引起头痛、眼酸等现象：高度散光不予以矫正较容易引起头痛、眼酸等现象，同时也容易引起歪头等不良姿势；所以，散光程度严重者一定要予以矫正。

　　2、视觉疲劳：散光眼由于各经线上的屈光力不同，对平行光线折射无法形成焦点而是两条焦线，所以大脑容易产生对像的选择读解。原因是散光眼容易产生对近视网膜的焦线的方向的景物；另外，散光眼为了相对看清景物要尽可能的使用调节去缩小弥散圈的大小以提高像的质量；高度散光如果矫正不当或不戴镜容易引起头痛、视疲劳等症状，因而散光眼很容易产生视疲劳。

　　3、无论视远物、视近物，均感模糊不清：散光眼较重者无论视远物、视近物，均感模糊不清，患者常有把眼睑半闭眯成缝隙的习惯，企图以此使物体看得较清晰。

　　4、视力减退：散光眼远离视网膜的焦线方向的视标颜色变淡，边缘发虚不清，不容易辨认，视力下降，重者产生复视。除生理性散光外，各种散光都容易引起视力下降。

　　5、压迫眼球：散光一般都用普通眼镜或隐形眼镜来矫正。一般是先天形成的，但也有后天的个别原因，最简单的例子就是；外伤和眼皮长霰粒肿没有及时治疗，会长期压迫眼球而造成散光。在个别情况下散光也会合并假性近视，这时就该去掉假性近视部份，而散光再给予配镜矫正。

　　6、弱视：这种病症多见于高度散光，特别是远视散光，因其看远看近都不清楚，视觉得不到锻炼，易于发生弱视，继之又有发生斜视的倾向。

　　易与散光混淆的疾病

　　1、近视：青少年轻度近视，由于读书，写字等近眼工作过多，有时引起睫状肌异常紧张收缩而痉挛，导致假性近视的发生，此时远视力下降，用凹透镜矫正可以增进视力，而散光眼只能应用柱镜才能提高视力。

　　2、老视：远视和老视是两种不同屈光状态，但由于都用凸透镜矫正，远视力又都好，两者往往被混淆，远视是一种屈光不正，戴凸透镜后既可看清远方，也能看清近方，而老视只是由于调节力的减弱，对近方目标看不清，当然是一种生理性障碍，戴上凸透镜后虽能看清了近方目标（书，报），但不能同时用此镜看清远方物体，二者应用柱镜矫正无效甚至导致视力下降可资鉴别。

　　散光的检查项目

　　1、散光表观察：散光眼的主观检查可用散光表观察，初步了解被检眼的散光子午线视网膜上朦胧的物像形状。

　　散光表观察因散光程度，屈光性质，调节功能状态，注视目标的距离和形状不同，有种种不同的变化，因此从视网膜朦胧的物像形状和性质，在检查中可了解散光眼的性质和程度，规则性散光可用5m距离的散光表，借助主观测试，转动散光表下方的指标，根据散光眼观察散光表的线条清晰程度和色调浓淡及其方位，可略知有无散光及其强弱主经线的位置，例如单纯远视散光（循规性），垂直经线在视网膜上形成清晰的水平的前焦线，而水平经线在视网膜后方形成垂直的后焦线，因而注视散光表时呈现水平线条清晰，色调浓，垂直线条模糊，色调淡，复性远视散光，注视散光表呈现垂直与水平两线条均不清晰，但对比之下，可指出模糊程度的不同或哪个方位线条色较浓些，反映前后两焦线距视网膜有远近之差，复性近视散光情况与上述相似，应注意的是混合性散光两主子午线的屈光不正度基本相等，形成一个圆形的朦胧圈，注视散光表时应垂直与水平两方位线条均不清晰，色调相似，易错认为无散光。

　　2、主观试镜验光：主观试镜验光一般都是在客观验光之后进行，对单眼矫正镜片准确性的主观确定，Jackson交叉圆柱镜校正散光轴向和散光度有重要的作用，达到既有最佳视力又有最舒适的视觉效果；双眼视觉平衡试验，包括对普通视标，红绿色视标，立体视标等的双眼视试验，达到比较良好的双眼视觉效果，尤其是在双眼均需散光镜矫正的情况下，客观验光散光轴不在垂直或水平位，单眼试验时效果良好，但双眼视试验时，有可能出现物体变形和倾斜，视觉光学上称为空间扭曲，必须调整柱镜轴位，消除这一现象，有人认为对于双眼小角度的散光轴，柱镜轴均向邻近的水平或垂直位调整效果更好。

　　散光的治疗方法

　　1、散光的光学矫正：散光的光学矫正主要是指眼镜矫正，包括框架散光镜矫正和隐形眼镜矫正。

　　框架散光镜矫正应是首选的。尤其是儿童青少年的散光，配戴隐形眼镜的适应性尚不成熟。散光镜片含有柱镜成分，当双眼散光矫正时，两散光镜片的柱镜会产生双眼空间视觉效果。当两柱轴均在斜轴位时，就会产生物像空间变形效果，戴镜者会感到地面倾斜，物体扭曲变形等现象，不能接受矫正。

　　隐形眼镜矫正眼散光是指硬性角膜接触镜：近些年来报道的矫正眼散光越来越普遍。其矫正的原理就是利用接触镜与角膜表面的接触，由泪液填充了角膜表面的角膜散光，而镜片表面无散光，从而达到眼散光矫正的效果，这种镜片矫正散光效果甚好，尤其是斜轴散光或高度散光。可明显地消除双眼视觉的空间变形问题。对于不规则的眼散光，采用一眼RGP配戴结合双眼框架镜矫正，可达到同时矫正双眼不等像的问题。

　　2、散光的手术治疗：散光的手术治疗主要适用于矫治高度散光，例如先天性角膜散光，或手术性角膜散光（以穿透性角膜移植为多见，也有来自白内障摘除术）。对于手术所致的角膜散光，首先应是术中的及时调整的控制，白内障摘除术中的巩膜小切口已使术后散光可大大减少；必须作360o切口的穿透性角膜移植术的术中调整尤为重要，角膜散光检查镜可用于显微镜下调整切口缝线，对于角膜散光的减少有较好效果。

　　现代激光角膜切削术对于角膜散光的治疗已达到了更为理想的水平，利用角膜地形图仪对角膜表面形状的检查，测算出矫治角膜散光需要切除的模拟托力克角膜形状，以达到完全散光治疗的目的。

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（责任编辑：张燕君 ）