什么是病毒性角膜炎

病毒性角膜炎是受病毒致病原感染角膜而引起的炎症。角膜浅层有丰富的三叉神经末梢，故该病常有明显的刺激症状，有畏光流泪、酸痛等。角膜本属透明，一旦有病，则其透明度发生改变，病人常主诉有视物模糊。该病一般沿三叉神经发病，病变部位侵犯较深，其感觉减退，但因炎症刺激角膜病变的邻近组织，因此刺激症状仍较明显。病毒性角膜炎，病程牧长，愈后且易复发。常可伴有葡萄膜反应，甚至出现虹膜睫状体炎、前房积脓，或继发青光眼，是临床上较为常见的致盲眼病之一。

病毒性角膜炎的分类

单纯疱疹角膜炎：为单纯疱疹病毒引起的角膜炎按抗原性及生物学特性将病毒区分为Ⅰ型和Ⅱ型单疱病毒引起的角膜病变可侵及角膜各层且相互转化多见的典型形态为树枝状地图状盘状角膜色素膜炎等

牛痘性角膜炎：由牛痘苗感染引起的角膜炎多见牛痘苗溅入眼内或经污染痘疹脓液的手指带入眼内而致病针对一般经天潜伏期即发病除表现为结膜及眼睑的牛痘疹外约有%发生角膜炎以表层角膜炎及浅层角膜溃疡为主基质层及盘状角膜炎为少年代以来全世界已消灭了天花故已废弃牛痘接种今后本病也将绝迹

带状疱疹性角膜炎：为水痘-带状疱疹病毒侵犯三叉神经眼支所致浅层树枝状或基质性角膜炎伴有剧烈神经痛分布区域皮肤上有串珠状疱疹带状疱疹病毒与水痘病毒属同一种病毒所以又称V-病毒带状疱疹病毒性角膜炎为潜伏性病毒感染疾病静止期带状疱疹病毒潜伏于三叉神经节中在机体细胞免疫力下降及外界刺激诱发下而复发有用此种角膜炎可表现为点状钱状树枝状及基质层角膜炎盘状角膜炎等本病常并发于眼睑带状疱疹同时伴有较重的葡萄膜炎引起前房积血或积脓基质层浑浊区内常有类固醇沉积物虹膜可有萎缩

病毒性角膜炎临床症状

病毒性角膜炎可由多种病毒引起，其临床表现轻重不等，对视力的损害程度视病变位置、炎症轻重、病程长短、复发次数和有无混合感染而不同。临床上常见的病毒性角膜炎有单纯疱疹性角膜炎、牛痘性角膜炎、带状疱疹性角膜炎等。

病毒性角膜炎是眼科的常见病，其特点是反复发作，每次发作视力就下降一点，有的最后导致失明，因此，做好保健养生，防止或减少复发是关键。要思想重视，做到预防为主；要及早治疗，早期治疗可以使视力得到保护；要正规治疗，抗病毒治疗为主，角膜营养治疗为辅；要锻炼身体，增强体质，提高免疫力；要相对固定医院和医生治疗，治疗用药要连续、有效、科学。

病毒性角膜炎用药要点

不需要使用抗生素

现在许多患者在治疗病毒性角膜炎时都用上了抗生素。常用的是庆大霉素、先锋霉素、妥布霉素等。众所周知，抗生素不抗病毒，但为什么明知抗生素不抗病毒还要用呢？存在侥幸心理，万一有效，岂不皆大欢喜。抑制型抗病毒药都用过了，不好使，医师已经焦头烂额了，被责任心和同情心逼得出此下策。多年的临床经验证明，抗生素对病毒确实无效，现在还在多此一举的同道们该叫停了。

不必输液治疗

时至今日，治病毒性角膜炎，挂吊瓶似乎已经成为一种时尚。对虹膜炎型单疱病毒性角膜炎给予静脉滴注阿昔洛伟本来无可厚非，对除此之外的大多数病例也照挂吊瓶不误，就没必要了。临床经验证明，用滴眼液制服不了的病毒性角膜炎，很难用挂吊瓶征服它。尤其是挂吊瓶的药物有时竟然对抗病毒风马牛不相及。

用药并非多多益善

常言道，用药如用兵。韩信点兵多多益善。治病毒性角膜炎用药可不是多多益善。药不在多而在精。

用偏方很危险

笔者遇到一位病毒性角膜炎患者，使用黄氏病毒灭滴眼液治疗。复诊时发现病情恶化，笔者纳闷，患者说：“这不怪你，是我用了偏方，把野草捣碎糊眼睛弄坏的。”

服六味地黄丸无效

六味地黄丸是名满天下的名牌中药，如果患者经中医师指定，因其他疾病需服六味地黄丸，笔者无话可说。但临床经验判定：六味地黄丸对病毒性角膜炎无效。

慎用激素治疗

激素配合抗病毒药治疗盘状角膜炎，在眼科教科书中已有明确记载，然而，不敢问津者比比皆是。此病的元凶是病毒，用抗病毒药治之；受损害的是角膜，用激素平息其免疫反应。可见，抗病毒药与激素缺一不可。当然，抗病毒药必须强效，足以制服病毒，否则用激素势必如火上浇油。

坚持用药彻底治疗

I型单疱病毒难以制服，逃脱和潜伏的能力很强，不可等闲视之。有些病人往往见好即收，自动过早地停药，这就给日后复发留下隐患。

为了避免出现严重后果，患者在接受治疗的同时，应注意以下五忌：

一忌酒酒精能降低人体免疫力，使病毒加快繁殖的速度，因此，病毒性角膜炎患者必须戒掉酒及含酒精的饮料。

二忌羊肉由于病毒性角膜炎患者的角膜深层病变，是免疫反应的表现，而吃羊肉可加重这种免疫反应，导致病情加重，所以，病毒性角膜炎患者不要吃羊肉。

三忌热敷眼睛因为人的角膜每天大部分时间（睡眠除外）均处于较凉爽的环境中，已经习惯了。如果在其患病时，突然对其施以较高温度的处置，无异于火上浇油，使其遭受高温、缺氧的摧残。

四忌用药偷工减料抗病毒药滴眼液滴眼次数一天要保证6～8次，不能减少。道理很简单，用药如用兵，这就好比打仗，攻克一个城市本来需要10万精兵，如果只发兵5万，结果可想而知。

五忌滴药时不压住泪囊病人在用药时滴入眼内的滴眼液约70%会流入泪囊，如果这时不堵住此通道，药物的疗效就会大打折扣。

若发现了病毒性角膜炎，请不要乱用药，及早就医，才是保护眼睛的最好方法。

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近期眼科病毒性角膜炎患者增多，主要是因为换季时人体细胞免疫功能低下，人易感冒、疲劳。预防此病，平时应注意多锻炼身体，提高机体抵抗力。

病毒性角膜炎与感冒的关系竟如此紧密

全世界约有50%的人是因为病毒性角膜炎反复发作而造成角膜损害的，病毒性角膜炎四季都会发病，不过通常在感冒后复发的几率最高。

病毒性角膜炎的用药方案

现在许多患者在治疗病毒性角膜炎时都用上了抗生素。常用的是庆大霉素、先锋霉素、妥布霉素等。众所周知，抗生素不抗病毒，但为什么明知抗生素不抗病毒还要用呢？存在侥幸心理，万一有效，岂不皆大欢喜。抑制型抗病毒药都用过了，不好使，医师已经焦头烂额了，被责任心和同情心逼得出此下策。多年的临床经验证明，抗生素对病毒确实无效，现在还在多此一举的同道们该叫停了。

（责任编辑：张燕君 ）