解答：关于眼眶病的常见疑问

　　很多人对于眼眶病的认识存在疑问，这样会在眼睛出现眼眶病的早期症状时而忽视治疗，拖延了病情。下面小编就来为大家解答对于眼眶病的常见疑问。

　　什么是眼眶病？它与我们熟知的眼科是一回事吗？

　　眼眶病是介于眼科、耳鼻喉科、口腔科、神经外科、肿瘤外科、神经眼科等各科之间的一门边缘学科，与传统意义上的眼科不是一回事。以前在国外也没有眼眶病的专科医生，都是神经外科医生偶尔做眼眶病的手术。现在随着眼眶病人的增多和医疗科技水平的提高，眼眶病专业已从神经外科分离出来，成为一个特殊专业，它主要是研究眼眶肿瘤、炎症、眼眶内分泌性疾病、血管畸形、先天性畸形、眼眶外伤、各种眼眶骨折等。

　　怎样知道是否得了眼眶病？

　　眼眶病的内容很多，最常见的是眼眶肿瘤。诊断眼眶肿瘤有许多方法：首先是根据临床症状表现，比如眼球突出、视力无痛性下降等。其次还要根据一些检查方法，如检查视力、眼底、眼球突出度等，较为特殊的要做眼眶A／B超、眼眶CT等检查后才能确诊。

　　如果患了眼眶肿瘤，眼球为何会突出呢？

　　人的眼眶是由骨头组成的两个凹洞，和两个杯子相似，它的容积是不可变的，人的眼球、眼外肌、神经、血管和筋膜等正常组织都在眼眶内，如果眼眶里长了肿瘤，肿瘤会占据一定空间，这样就会积压眼球，引起眼球突出的外部表现。正常人眼球突出度在10。6毫米至21。7毫米之间，平均16。7毫米。

　　得了眼眶病，应该到何处就诊？

　　目前，国内开展眼眶病专业研究的医院比较多，多数医院从事眼眶病的医生大多由本院的眼科医生兼任。如果得了眼眶病，可以到各地市设有眼科专业的医院找眼眶病专家就诊。

　　眼眶肿瘤的临床表现有哪些？

　　眼眶肿瘤最常见的临床表现是眼球突出（指一只眼比另一只眼明显突出很多，或两只眼都比正常眼突出）、眼部疼痛、视力下降、复视、头痛等。

　　最常见的眼眶肿瘤有哪些？

　　成人最常见的眼眶良性肿瘤有海绵状血管瘤，恶性肿瘤有泪腺腺样囊性癌；儿童最常见的良性肿瘤有婴儿型毛细血管瘤，恶性肿瘤有横纹肌肉瘤。

　　得了眼眶肿瘤必须手术吗？

　　不一定，是否手术需要根据肿瘤的性质、位置、范围以及患者全身状况而定。

　　眼眶肿瘤能够手术治愈吗？

　　这要看肿瘤的性质是良性还是恶性，多数可以手术治愈，有些眼眶恶性肿瘤术后需要放化疗。

　　眼眶肿瘤手术方法有哪些？

　　眼眶肿瘤手术方法有：外侧开肌、内侧开眶、前路开眶、眶内容切除等，通过完全切除眼眶内的肿瘤，尽可能保留眼睛正常的生理机能。有些手术需要与神经外科、耳鼻喉科医生配合完成。

　　眼球突出都是由眼眶肿瘤引起的吗？

　　不一定，引起眼球突出的原因有很多，眼眶肿瘤只是其中一种。内分泌疾病（如甲亢）、眼眶炎症、眼眶外伤等，都可能引起单眼或双眼的眼球突出。眼眶静脉曲张可以引起体位性眼球突出，血管病变可以引起搏动性眼球突出。

　　体位性眼球突出是什么？

　　体位性眼球突出是指眼球突出的程度随体位的改变而改变。患者在低头时出现眼球突出，抬头时恢复。这是因为患者低头时眼眶内畸形血管扩张、体积胀大、挤压眼球造成的。根据病变范围的不同，部分可以通过手术完全根治。

　　内分泌疾病可以引起眼眶病吗？

　　可以。这里主要指和甲亢有关的眼球突出，称之为Graves’s眼病，又称甲状腺相关眼病。

　　为什么说眼球突出与甲亢有关，而不是甲亢引起眼球突出？

　　这是因为很多患者并没有甲亢或者经过治疗已经治愈，但仍会有眼球突出，所以只能说眼球突出与甲亢有关。

　　甲状腺相关眼病有哪些表现？

　　这类患者有典型的外观特征。首先，有上下睑退缩，上下睑缘都远离角膜，看上去眼睛睁得很大，而且眼睛闭不上；其次，有眼球运动障碍、会聚功能差等，从CT上表现为眼外肌增粗很多。

　　甲状腺相关眼病引起眼睛闭不上，会有什么后果？

　　眼睛闭不上，角膜长期暴露在空气中，得不到泪液的滋润，会出现角膜溃疡，疼痛明显，视力下降，严重者失明。眼眶内肥大的眼外肌挤压视神经，造成视神经缺氧、缺血，严重者也会失明。

　　甲状腺相关眼病如何治疗？

　　甲亢患者首先要治疗甲亢。视神经受挤压很明显且影响视力的病例，可采用激素、化疗、药物联合治疗。身体状况差、对激素不耐受的患者可考虑手术治疗，给视神经减压。

　　眼眶外伤有何表现？

　　眼眶在受到外力冲击后，经常会出现眶壁爆裂性骨折，引起眼球内陷、复视、视神经间接损伤甚至失明。

　　如果有眼眶外伤导致失明，还能治愈吗？

　　如果早期及时就诊，可以采用大剂量的激素治疗或视神经减压术，使视力得到部分或全部恢复。

　　眼眶外伤引起的眼球内陷和复视是怎么回事？如何治疗？

　　眼眶壁爆裂性骨折后，眶容积增大，眼球向后退和向内陷。骨折处有时会把眶内组织夹住，引起眼球运动障碍，视物出现重影，称为复视。眼球内陷可通过人造材料重建眶壁得到矫正，同时把眶内骨折所夹住的眶软组织复位，可以消除外伤引起的复视。

　　眼眶手术有何危险性？

　　眼眶手术难度较高，危险较大，眼眶病手术合并症主要有：视力丧失、上睑下垂、眼球运动障碍。视力丧失几率在1％左右，但早治疗将会大大增加治愈的机会。

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　　眼眶骨膜炎

　　眶骨骨膜炎是指复盖于眶骨表面的一层纤维性结缔组织膜的炎性病变，根据发病部位不同眼眶骨膜炎可分为前后两种，前部眶骨膜炎较为多见，患侧皮肤红肿，可触到肥厚的骨缘并有压痛，同时眼球向病灶相对方向移位。

　　如何尽早发现眼眶病？

　　发现眼眶病有许多方法：首先是根据临床表现，比如眼球突出、眼球偏斜、视力下降等。其次还要根据一些检查方法，如检查视力、眼底、眼球突出度等。

　　眼眶疾病如何治疗？

　　眼眶病虽然是一种很难治疗的病，但是只要能够早期发现、早期治疗，包括一些恶性肿瘤都是可以治愈的。

（责任编辑：张燕君 ）