小儿斜视矫正要趁早

2013年05月06日 soso 家庭医生在线整合我要评论（0）条评论

斜视是指两眼不能同时注视目标，属眼外肌疾病。可分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类。前者以眼位偏向颞侧，眼球无运动障碍，无复视为主要临床特征；麻痹性斜视则有眼球运动受限、复视，并伴眩晕、恶心、步态不稳等全身症状。

斜视对儿童眼睛的影响，主要是斜眼自动放弃不用，视觉发育停滞。当孩子过了3-6岁这一视觉发育的敏感期，则视觉神经系统已经“定型”，即使手术治好斜视，视力也很难提高。斜视还会影响孩子的心理健康。斜视孩子可能承受更大的心理压力，自卑，性格内向，不善与人交往。在将来就业、择偶时更会遇到阻力。

斜视治疗的目的除了美容效果外，更重要的是治疗弱视、建立双眼视觉功能，即立体视功能。立体视是眼睛的高级视功能，现代生活中的许多工作都需要正常的立体视。如果等孩子大了以后才手术治疗斜视，不仅斜眼的视力不能提高，立体视功能更是不能恢复。

外斜视儿童应早期手术，尤其是间歇性外斜视虽有负镜治疗，辐辏训练等保守治疗方法，但这些方法仅能减轻斜视度数，多达不到治愈目的。该病首选手术治疗，并应在未形成显性外斜，双眼单视功能尚未全部丧失之前尽早手术矫正。本病在4～6岁手术最佳。

双眼视力正常，散瞳验光无明显屈光不正，证明戴镜治疗无效，应尽早手术。斜视度很小且经常有变动的间歇性斜视暂缓手术，观察是否可以自愈，如斜视度逐渐加大再手术不迟。

斜视合并弱视的儿童原则上先治疗弱视，后治疗斜视。只有视力提高，手术效果才能巩固。但对于大度数的斜视要先矫正斜视，否则斜视眼不能很好地注视，弱视眼也无法很好治疗。对于合并有眼内疾患视力无法恢复的内、外斜视，手术宜在12岁以后进行，防止术后无双眼视控制而变成外斜视或外斜复发。

先天性麻痹性斜视，特别是有代偿头位的儿童应在3岁左右就手术矫正，而后天引起的麻痹性斜视则应尽力寻找病因，配合药物治疗，经半年治疗无效者方可考虑手术。

另外手术治疗斜视的风险并不大，因为斜视属外眼手术对视力无影响，手术只需局部麻醉，风险较小。

所以，一旦确认孩子患有斜视，就要立即到医院检查、治疗，千万不能耽搁。

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据国家有关部门调查发现，目前我国少年儿童斜视患病率已超过1%，斜视同近视近视眼（myopia）也称短视眼，因为这种眼只能看近不能看远。这种眼在休息时，从无限远处来的平行光，经过眼的屈光系折光之后，在视网膜之集合成焦点，在视网膜上则结成不清楚的象。远视力明显降低，但近视力尚正常。

斜视有外斜和内斜之分，外斜就是通常所说的“斜白眼”，内斜就是通常所说的“斗鸡眼”，小孩子的斜视以内斜居多。

斜视儿童戴镜的主要目的是为了矫正眼位，其次才是提高视力。如果斜视儿童合并弱视，戴上眼镜视力不是马上提高，而是通过训练逐渐提高的。