眼球摘除术的术后护理

眼球摘除术是一种致残的手术，摘除眼球后，患者有可能会接受不了自己的情况而产生心理问题，因此，眼球摘除术后应做好患者各方面的护理。

患者心理护理：

一、尊重病人

严格遵守医德规范，认真负责，热情服务，不论其男女老幼和社会地位高低，以及致伤原因如何，都应主动热情接待。在与病人和陪护人员的语言交流中应注重使用文明礼貌用语，要讲究语言艺术，注意语言的情感性和首先性，切不可有讽刺、讥笑等刺激性言语，采用解释、安慰、鼓励、暗示的方法，并以爱心协助病人承受伤残事实，增强患者重新生活的信任。

二、加强心理护理

针对病人由于眼球摘除后致残引起的应激反应，分析病人在此过程中心理情绪因素具有决定性影响，应该看到，应激反应的后果发挥正、负性两方面的效应。伤残患者引起心理冲突的最大问题莫过于“美与丑”的矛盾。在这些矛盾面前，如何不断地帮助患者转化因不幸事件造成的负效应，使抑郁、恐惧、悲观、绝望的负性心理转化为生存的欲望，对社会、家庭的眷恋的正性心理，是每个护理工作者做好心理护理的关键。

首先，我们必须把患者的疾病痛苦看成是自己的痛苦，所谓情感移人。其次应帮助患者树立正确的人生观及审美观，通过与患者及其亲属好友的交谈，倾听、观察，找出护理问题，制订护理计划，采取护理措施，不断发掘和激发患者积极（正性）的心理状态。

三、有的放矢，“对症施护”

在对6例眼球摘除术后患者护理体会到，虽然他们具有悲观。失望及淡漠人生的共性，但每个人所表现的方式却不尽相同。如，患者王某，女，20岁，因工伤左眼外伤致左眼球摘除后，患者一直在病床上痛哭，不思饮食，甚至彻夜失眠，表现出严重的心理障碍状态。根据病人的年龄和遭遇，在治疗护理的同时，以姐妹之情与之交谈。首先用情感移入的方法与她谈论有关家庭、工作、服装款式等生活话题，通过多次交往增进了护患关系，患者主动谈出了自己的心理负担，即“不敢入睡，每当一闭上眼睛就梦见自己丑陋的面孔”，我们趁机给予心理疏导，并指出她审美观点的误区，应该振作精神，面对人生，以良好的气质体现了永久的美-内在美。通过几次交谈，患者的情绪以逐渐转晴，有一天，她兴冲冲地告诉我，她已能睡觉了，并且很有食欲。

注意事项

1。尽量多切取视神经因视网膜母细胞瘤摘除眼球，应尽量多切取视神经，以免视神经残段遗留瘤细胞，引起复发。

2。彻底止血剪断视神经及球后血管出血较多，可用温湿纱布压迫，彻底止血后再植入填置物。

3。植入填置物因眼内恶性肿瘤摘除眼球，一般不植入填置物，以免妨碍复发肿瘤早期发现。

4。病理检查 摘出眼球应立即用固定液固定后送病理检查。

5。慎重选择手术 虽有眼球壁的广泛损坏、大量眼内容流失，只要有光感存在不可轻易选择眼球摘除。

并发症处理

根据一眼科专家统计，约30%的患者在眼球摘除术后会出现不同程度的上睑凹陷。

其实，眼球摘除术后除了上睑凹陷之外，结膜囊的形态也会发生改变。上穹窿往往向上力倾斜，上穹隆特别深，而下穹隆则较浅。如果为了矫正上脸凹陷而用较大且重的义眼，虽然可以部分矫正上睑凹陷，但长期配戴可造成下睑张力减退及下睑下坠。Nolan及他的同事将眼球摘除后出现的眶区凹陷、上睑沟凹陷、上睑下垂、下睑松弛及移位这—组并发症归纳为“无眼球眼眶综合征”。

为了预防眼球摘除术后的上睑凹陷，首要的是上直肌依附于适当的解剖部位，使上直肌及提上睑肌不致向后退缩。其次是要恢复眶内因眼球摘除而丧失的体积。这两点可通过眼球摘除时肌锥内放置植入物而实现。

羟基磷灰石活动眼座由于其性能良好，使眶内植入物的手术并发症显著减少，因此，在没有禁忌证的情况下，在做眼球摘除的同时应根据患者的经济条件选择适窜的眶内植人物作I期植入凹陷。

做完眼球摘除术后应尽快装上义眼，以让患者有心理上的安慰也能保护眼睑。

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（责任编辑：张燕君 ）