小儿倒睫一定要做手术吗

有些父母会发现宝宝经常哭闹不止，并且眼睛总是红红的，还喜欢用小手去揉。这种情况可不能忽视，可能宝宝有倒睫毛，发生倒睫的主要原因是由于宝宝的面部特征与成年人的面部特征不同，宝宝的脸颊及鼻根部发育尚未完全饱满，所以皮肤显得比较松弛，尤其是下眼皮的内侧更是如此。

由于有些婴幼儿比较胖，鼻根部扁平，发育欠饱满，加上有的患儿有下睑赘皮或者联合有内眦赘皮，可以造成下睑倒睫或者造成下睑内翻，程度较轻者可随年龄增长而自愈。由于婴儿睫毛一般细小柔软，刺激症状一般不明显，保守治疗无效时方可以考虑手术治疗，一般在患儿3岁以后手术。有的患儿随着年龄的增长，鼻梁的发育，先天性睑内翻常可自行消失，一般不急于手术，可以经常扒其下睑，有时下睑可以粘贴胶布（但是已经极少使用，胶布会引起幼儿娇嫩的皮肤过敏，皮疹或者糜烂），另外，同时配合消炎的眼药水和促进角膜上皮修复的眼药水点眼。

若5～6岁时，睫毛严重刺激角膜，流泪又多的情况下，可以考虑手术。较小儿童可以采用缝线矫正术，它是利用缝线牵拉的力量，将睑缘向外牵拉，此种方法简单，全麻时间短，安全，但是容易复发，部分患者数月或者数年后复发。如果年龄较大，内翻严重者可行下睑皮肤和眼轮匝肌的部分切除术，此手术方法成功率较高，效果持久，但是需要采取下睑眼袋切口，或者上睑重睑切口，手术全麻时间略长，有的患者术后会留有下眼睑的瘢痕，有一部分患者会留下下眼睑双眼皮的外观。多数患儿的家长惧怕“开刀”，而更容易接受缝线手术，作为减缓倒睫刺激的“权宜之计”。

专家观点

小于3岁以内的儿童倒睫，由于患儿的睫毛很柔软，可以根据患儿的自觉症状和对角膜，视力的损伤程度来选择手术的时机。如果对角膜和视力无损伤，倒睫比较轻，自觉症状不明显，完全可以观察。可以3个月或者半年定期就诊医生，让医生协助进行观察。如果遇到患儿突然畏光，流泪，眼红，分泌物增多，说明有可能结膜炎加重，或者有角膜炎症，需及时就诊。如果倒睫引起角膜的损伤比较严重，可以考虑全麻手术治疗。对于成年患者的倒睫，非手术处理无效的话，都可以考虑手术治疗。手术治疗术后有可能出现的主要问题：倒睫复发的问题，眼睑皮肤瘢痕的问题和下睑出现“双眼皮”的影响外观问题，还有复杂难治性倒睫术后倒睫不能完全矫正的问题，这些都是有可能出现的。但是随着技术的发展，现代倒睫矫正技术都会将这些问题控制在尽量小的范围内。眼睑皮肤瘢痕一般在3到6个月后淡化，或者消失。一般在手术3个月后，眼睑皮肤和组织才逐渐消肿，慢慢恢复自然。

倒睫矫正术后护理要注意哪些：

1、家中用物排列要有秩序，常用之物放在其顺手处，需摸索走的地方，应注意排除路障。

2、倒睫矫正术后饮食上注意给以容易消化、含维生素C丰富的新鲜蔬菜和水果，以利伤口早日愈合。

3、倒睫矫正术后眼睛盖上眼垫，如两眼同时手术，均需包盖数天，生活上会有很多不便，所以家中成员首先应理解其心理状态，耐心照顾，体贴入微，使其安心养病。

4、倒睫矫正术后每天换药，注意无菌操作，防止感染。条件允许者应到眼科换药，如确有困难，则应先洗净双手，给眼睛滴眼药水后用棉签拭净分泌物，再涂上眼药膏，然后用消毒纱布盖好，用胶布固定，注意消毒纱布靠伤口面，不能用手接触，以防污染。

5、一般5天后便可拆线。如果准备的纱布块被污染了，可把纱布洗净后放在清洁的铝饮盒内，用锅隔水蒸30分钟再用；有条件用压力锅消毒则更好。

必须提醒的是不是所有的倒睫患儿都适合进行倒睫矫正术的。伴有以下疾病的患儿不应进行该手术：

1、严重的眼睑闭合不全。

2、急性结膜炎、青光眼发作。

3、溢脓明显的慢性泪囊炎。

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（责任编辑：张燕君 ）