化学眼外伤应紧急处理（整合）

　　化学眼外伤可以说是眼外伤中最严重最容易导致失明的，所以，在出现化学眼外伤时一定要立刻处理。在冲洗后要及时到医院进行必要的治疗。

　　化学眼外伤的类型

　　1、化学物眼部沉着和染色；由于长时间接触化学物质，可见化学物质沉着在眼睑皮肤、结膜、角膜、晶体、玻璃体、视网膜等。眼表面的组织着色，常因长期直接接触化学物所致。眼内组织化学物沉着，多为化学物被皮肤、呼吸道及胃肠道吸收后沉着于眼部。如银工长期暴露在银质粉尘中，角膜和结膜可发生灰褐色银质沉着症。

　　2、化学物眼部刺激或灼伤：对皮肤不致产生刺激症状的化学物，也可造成角膜及结膜的损伤。往往引起刺激症状，如烟草、酒精、汞、沥青和硫化氢等，可致结膜充血、乳头增生或结膜炎，亦可致角膜上皮损伤。

　　3、化学物致眼部过敏反应：此种反应，多表面为眼睑皮肤炎症和结膜充血水肿，每有刺样皮肤异物感。

　　4、化学物中毒所致的眼部病变：有毒的化学物质被机体吸收而致眼部组织发生病变。可有眼肌麻痹、晶状体混浊及化学物沉着，葡萄膜及视网膜病变，视神经病变。除眼部症状外，同时可有全身其他部位中毒症状。

　　化学眼外伤的紧急处理

　　化学物质进入眼睛若治疗不及时可因此而失明。一旦发生眼睛化学性灼伤，应立即冲洗眼睛，最好将头浸入水中，睁眼，摇头，充分冲洗。以自来水为宜，只要水质清，水量足，任何清水都可用，冲洗愈早愈彻底愈好，一般需冲洗5分钟。对于眼睛的化学灼伤，首先用清水冲洗，不必苛求于中和剂，有很多由浓烈的化学性物质损伤的眼睛，就由得到这及时冲洗而得救，经过冲洗后要立刻转交眼科医师处理。

　　化学眼外伤的治疗方法

　　1、中和液冲洗：现场冲洗后应立即送往就近医院，问清楚致伤物的性质，或用ｐH试纸确定酸碱性质后（将石蕊试纸放入结膜囊，如呈红色提示为酸性，呈蓝色提示为碱性），立即用中和液反复冲洗，碱性烧伤者可用3％硼酸溶液中和冲洗，酸性烧伤者用2％～3％碳酸氢钠溶液冲洗。对化学性质不明确的烧伤，可用生理盐水或新鲜配制的1：20000高锰酸钾液冲洗。对石灰烧伤者，不宜用酸性液中和，以免钙盐沉着于角膜内而影响视力，应当用0。5％依地酸二钠溶液充分冲洗。

　　2、药物治疗：为了克服虹膜刺激症状及防止虹膜后粘连，宜用1％阿托品充分扩大瞳孔。局部应用抗生素眼膏及全身予抗生素。用中和药球结膜下注射，可中和并释稀已浸入组织内的化学物质，如碱性烧伤可用维生素C，1ml球结膜下注射，隔日1次。也可用自家血1ml或血清1ml，每日或隔日1次，球结膜下注射，对促进组织愈合及增进营养，维持角膜的透明有一定作用。此外，还可应用妥拉苏林12。5～25mg行结膜下注射，可改善局部血循环及增进局部营养。

　　3、球结膜切开冲洗：对严重的化学损伤病人，如受伤面积大，结膜贫血重，角膜上皮大范围脱落，为了清除结膜下的化学物质，减少张力和改善球结膜血运，可立即行球结膜切开，并用大量中和液反复冲洗，一定程序上可达到解毒和防止角膜坏死的作用。

　　4、前房穿刺或冲洗：由于碱性物质很快渗入前房引起虹膜刺激反应，对严重的碱烧伤，需及时采用前房穿刺或冲洗。其目的在于放出渗入眼内的化学物质，以减少前房内渗透液对眼内组织的腐蚀作用，同时前房穿刺后形成第二次房水，对眼组织有营养和保护作用。

　　5、激素的应用：对较严重的酸碱烧伤，由于结膜及角膜上皮剥脱，故一般局部不主张应用激素（如0。5可的松眼药水），以避免激素抑制角膜上皮再生。对局部反应较重者，可口服强的松10ｍｇ，每日3 次，但需在医生指导下进行。

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（责任编辑：王羽 ）