近视手术后早期为何容易视疲劳？

有不少患者朋友反映近视手术后容易出现视疲劳，特别是看近的时候会更明显。虽然现在近视手术日新月异，发展迅猛，而且几乎接近完美，但是基于近视眼和近视手术本身的特点，近视手术后恢复期出现一些眼部不适（如眼疲劳）是难以避免的。现将自己总结的一些近视手术早期出现视疲劳原因分享如下，希望可以稍解近视朋友们心中之惑，同时也希望能对近视手术后科学用眼起到一定的指导作用。

一、睫状肌肌力下降

在先前一篇博文里谈到（近视眼平时需要戴眼镜吗），近视眼由于睫状肌相对使用更少，时间长后容易导致睫状肌萎缩，肌力下降。而近视手术后，当看近的时候，又需要睫状肌收缩增加调节力，由于睫状肌收缩能力下降，则看近时会显得“吃力”。不过经过一段时间的恢复，这种情况会逐渐变淡直至消失。一般来讲，术后早期看近的时间尽量减少，从少到多，使睫状肌有时间慢慢恢复。

二、隐斜视的影响

近视眼容易导致外隐斜（具体见近视眼平时需要戴眼镜吗），这时眼外肌之间的平衡已经打破，当近视手术后，我们又会尽力去恢复这种平衡，在这个恢复过程中，我们必然要多花一份“精力”，所以，这也是引起视疲劳的一个原因。

三、框架眼镜的影响

由于框架眼镜镜片与眼球表面有一定距离（顶点度），而手术后这个距离“消失”，当我们看近时，两者需要的集合和调节，甚至瞳孔缩小的幅度，也就是我们说的看近三联动会发生改变，手术后需要量的相对更多，因此自然会“增加”眼睛的一些负荷，并逐渐恢复到正视眼水平。

四、近视手术后“远视”影响

一般来说，在国内，术前设计会根据患者情况考虑适当“过矫”，也就是术后早期呈现一定的“远视”状态。我们知道，远视眼看远需要调节，看近需要更多的调节，所以一定的远视会增加看近的“负担”，从而引起视疲劳。

五、术后早期干眼

当然，不是每个人都会发生干眼，而且有报道，似乎LASIK手术并不会导致干眼（角膜瓣大小对SBK术后干眼影响甚微）。但是总体来讲，大部分人早期或多或少应该会有眼部干涩的表现，我自己也做了屈光手术，也有一定的眼部干涩经历。由于切断了部分角膜神经纤维，在神经纤维修复过程出现泪膜不稳定也在情理之中。一般在冬季气候干燥，晨起时会相对明显，随手术时间推移逐渐好转。

六、术后角膜愈合反应

虽然现在手术创伤已经降到足够低，但术后早期仍可能会出现一过性角膜轻度水肿，而且术后手术区角膜纤维必将重新排列，以及层间愈合反应等等，这些将直接导致角膜透明度及规则性下降，虽然一般不会影响视力表视力，但是在高阶像差的层面上，视网膜成像的清晰度会打折扣，有些患者术后早期出现看东西“晃”，“畏光”等应该和这个有些关系。眼睛为了适应这种“不舒服”，也会出现疲劳的症状。

近视手术后早期出现视疲劳原因主要就是这些，但是做了手术或者未做手术的朋友也不必恐慌，因为上面所说的，也许你只会遇到一两项或者你根本就不会经历，而且，随着手术时间的推移，这些症状都会随之消散。俗话说，伤筋动骨一百天，近视手术虽然接近“零创伤”，但毕竟是一个手术，给它一点时间，它会更灿烂！

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（责任编辑：陈倩雯 ）