屈光手术去瓣EK和PRK的区别？

去瓣EK是用酒精辅助制作一个完整的角膜上皮瓣，然后丢弃，从前弹力层开始做激光切削；PRK是用机械的方法（有的也用激光去上皮）去掉上皮，然后也从前弹力层面开始激光切削；HAZE是指角膜上皮下雾状混浊，简单的讲，是角膜前部基质的愈合反应，主要是因为外部致炎因子（包括上皮细胞释放，泪液中本身固有的等等）与角膜基质接触，从而引发了一系列反应，最终导致HAZE形成。

我们可以看到，去瓣EK和PRK的主要区别是去上皮的方式，去瓣EK上皮完整去掉（包括基底膜）；而PRK去上皮的时候，大部分上皮细胞已经破坏，而且多少会有些基底膜残留，再者，机械力增加了角膜的“创伤”。结合HAZE形成过程不难看出，PRK与去瓣EK相比，至少在两方面处于绝对劣势：第一，大量的上皮细胞破裂，会释放更多的致炎因子；第二，在上皮愈合过程中，残留的基底膜阻碍了上皮移行，增加了外部致炎因子与基质接触的时间。

所以，PRK术后早期愈合反应会更重，比如患者会有更明显的疼痛和流泪等刺激症状（这些会反过来增加致炎因子释放，进一步加重愈合反应），而早期更重的愈合反应以及上皮愈合时间延长均会导致中后期HAZE程度的加深。

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（责任编辑：陈倩雯 ）