决定近视手术质量的7大关键因素

从角膜屈光手术的发展历程和趋势可以看出，现代近视手术的安全性和效果已经毋庸置疑，而且随着技术和设备的进一步发展，近视手术将更趋于完美。但即使是最先进的手术方式，我们也必须严格注意手术的每一个细节，以确保手术的精确性。毕竟，近视手术是在“健康眼”上施行，更不允许有丝毫的“马虎”。以下是我总结的决定手术质量的比较重要的因素。

一、术前检查

术前检查的目的首先是确认能否手术，排除潜在圆锥角膜，严重干眼，以及角膜过薄（相对近视度数）等手术禁忌症；然后要提供准确的手术数据，如角膜曲率，度数，散光轴向，角膜地形图或波前像差等；再者，专业的术前检查还能筛查其他眼病，特别是眼底疾病，如眼底出血，视网膜裂孔及脱离等。总之，完善的术前检查是确保手术安全和效果的前提。

二、术前评估和方案设计

术前评估要综合考虑患者实际需求，近视度数，心理等诸多方面。如果对手术的期望值过高，即使眼睛条件适合手术，也是不建议手术的。而每个患者实际需求可能各异，眼部具体情况也不同，在手术设计时就必须个性化考虑，以求针对每个个体都能达到最好的效果。

三、诊疗设备

激光手术是在角膜（即黑眼珠）上做激光切削来治疗近视，而人眼的角膜中央厚度仅为0.5mm左右，这就要求术前、术中的任何环节都必须确保精准和安全，而在手术治疗时必须达到微米级。同时，手术也需要先进的实时跟踪系统，以确保精确的数据能精确的“复制”到患者角膜上。

四、层流手术室

激光手术设备均为高精密设备，室内恒温、恒湿、恒压能保证激光设备的性能稳定。这就要求准分子手术室必须为层流手术室，一般要求空气净化程度达到10000级标准（每立方尺空气中≥0.5μm的尘粒数≤10000颗或每升空气中≤350颗）。同时，层流手术室还能有效控制感染和层间反应的发生率。

五、术后复查

近视手术的稳定期一般在术后半年到1年之后，因此，在这个时间段都应该定期随访。需要强调的是，患者自己能直观感觉的变化主要是视力，而大部分情况下，视力变化在屈光度，眼压，角膜厚度等的变化之后，而早期的变化更容易通过药物得到控制。所以，及时的随访，医生可根据具体情况及时调整用药和治疗方案，使受术者平稳度过相对不稳定期，从而达到最佳的远期疗效。

六、沟通和服务

良好的沟通和服务不仅能使患者有合理的术后期望，最主要是能缓解患者的紧张情绪。既要让患者清楚的认识到术中术后可能出现的情况，又不能让患者觉得手术要经历一场“痛苦”。患者拥有平和的心态，在术前术中才能更好的与医生配合，在现代近视手术体系中，这是至关重要的决定性因素。

七、检查和手术医生

虽然是放在最后一点，但医师是整个治疗过程中最重要的环节，因为以上六点都需要相关的医师去完成。再精密的仪器，再先进的技术，最终都需要人去操作和实施。但我们也该认识到，现代近视手术已经越来越智能和“傻瓜”，医师的重要作用和经验体现不再是完成一例漂亮的手术，而是当手术不按“正常”进行时，能够完美处理各种复杂的个体差异，保证手术的安全和效果。

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（责任编辑：陈倩雯 ）