孩子近视平时需要戴眼镜吗？

常常会有家长询问小孩配了近视眼镜后，需不需要长期佩戴？经常戴眼镜度数会不会增加得更快？诸如此类的问题，大部分医师的回答都是看远看黑板等戴眼镜，看近或者写作业的时候可以不用戴。对于这个问题，我也一直在纠结一直在思考，以下是自己的一些想法。

我们知道，正视眼看近的时候，会出现三联动：双眼内聚，瞳孔缩小，调节反射。内聚是为了使物体成像于双眼视轴，利于双眼融像；瞳孔缩小是为了减少进入眼内的光线，因为同一物体，靠的越近进入眼内的光线越多；调节反射是睫状肌收缩，晶状体突度增加，整个眼球的屈光力增加，使发散的光线会聚在视网膜。正因为有了三联动的同时作用，我们才可能在看近的时候看得清楚，看得舒适，而且这三者有你强我强，你弱我弱的关系，即如果调节的幅度增大，那么集合（内聚）的角度也相应增大。如果是近视眼，你可以简单理解为整个眼球的屈光力增加，那么看近的时候，可以不动用调节反射或者比正常调节的更少，但内聚的角度和正常一样，这必然导致调节和内聚的不相协调；为了解决这个不协调，要么增加调节，要么减弱内聚，最后打破眼外肌之间原有的平衡，可能出现调节痉挛，尤其可能出现外隐斜甚至发生斜视。

由此可以看到，近视眼看近时不戴眼镜，由于甚少用睫状肌，长此以往，将导致睫状肌力下降，萎缩，调节幅度下降；而且由于眼外肌之间的失衡，可能会引起外隐斜甚或斜视。如果看近时戴上眼镜，和正视眼用同样多的调节，引起调节痉挛的几率也相差无几（但调节和集合同步，不易引起眼外肌之间的失衡）。

因此，我认为近视眼患者平时还是戴上眼镜为妙，同时注意近距离持续用眼的时间（最好不超过1h，然后看远放松睫状肌），这对近视度数控制和眼健康应该是大有裨益的。

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（责任编辑：陈倩雯 ）