老年人要预防青光眼发作

天气渐热，人容易心烦气躁，眼压也会随之升高。据了解，眼科门诊最近就多了不少青光眼病人，而且多半都是老年人。眼科专家指出，青光眼有很多类型，如青壮年多见开角性青光眼，老年人多见闭角性青光眼，春夏之交和秋冬之交就是闭角性青光眼的高发期。患者急性发作常表现为“好像要爆炸一样的眼痛”、半侧头痛、眼睛充血，视力也会急剧下降。此时必须马上到医院就诊，否则眼压过高不及时处理，短期内可能会导致视神经缺血和萎缩，有失明的风险。

老年青光眼急性发作前常有先兆

 广州医学院第二附属医院眼科主任沙翔垠博士指出，老年性闭角性青光眼的发病机理主要是房水引流不畅，患者因为白内障或房角窄的特点，造成房水通道变窄甚至堵塞，房水不断积压在眼内就会导致眼压升高。“正常眼压是10-21毫米汞柱，该病急性发作眼压可达到50毫米汞柱以上，严重的甚至可达到80-100毫米汞柱。”用“来势汹汹”形容它一点也不夸张，患者不但感觉眼睛像爆炸一样的痛，还有半侧头痛、眼睛充血、视力急剧下降等多重影响。如果不及时降眼压，短期内可能会伤及虹膜、晶状体视神经视网膜等眼内组织，导致不可逆的视力损失。

“在先兆期就进行简单治疗，急性发作完全可以避免”。何伯就是如此，他喜欢在黄昏散步，有段时间觉得偶尔眼睛胀，看东西不清楚，尤其在黄昏光线半明半暗的时候症状更明显，看路灯甚至还有一圈彩虹色的光圈。他没敢大意，马上到医院看病，医生诊断为老年性青光眼的先兆期，给他做了一个简单的虹膜周围切除手术就完全免除了后患。据介绍，有的患者通过去除白内障或在虹膜周边用激光打个小孔，也能达到预防急性发作的效果。

急性发作后先降眼压再做手术

老年性闭角性青光眼一旦急性发作，患者多数都会因难以忍受疼痛而看急诊。但内科或外科医生却可能先考虑为颅内肿瘤或偏头痛，转到神经内科或外科检查。有些患者因为眼病引起胃肠反应比如腹泻等，还可能被当成胃肠痉挛送到消化内科治疗。可是，真正的病因没找到，所谓的治疗肯定是无效的。如果给患者打止泻针，症状不但不能减轻还会进一步加重。

沙翔垠表示，由于误诊而没有得到正确治疗是该病急性发作后存在的风险之一，另外则是患者可能没有及早就诊，譬如说晚上发病了，却等到天亮以后再去看，结果也耽误了治疗。如果眼压升到40毫米汞柱以上，还没有马上采取相应的急救措施，也许患者在短时间内就可能失明。所以一旦急性发作，必须先降眼压缓解症状，再根据房水流出通道受损的情况做手术。

不过，很多患者都对手术的必要性表示质疑。沙翔垠指出，存在侥幸心理不愿做手术的病人，往往过不了几天又会回医院求诊，到时症状更严重，治疗也更麻烦。即使对一些慢性病人，由于长期高眼压会引起视力受损，手术治疗也是必需的手段。而且，拖的时间越久，眼睛结构受损越厉害，对患者的视力恢复和保留也越不利。因此，老年人平时就要密切注意自己的双眼，像您这种已经出现了眼压高的问题了，就更要认真诊断和治疗了。

据统计，我国目前至少有500万名青光眼患者，其中79万人双目失明，我国青光眼的患病率为0.21%至1.64%，且青光眼的患病率是随着年龄的增长而增长的。另有调查数据显示，50岁以上人群每百人中至少有两人患有青光眼；40岁以上人群青光眼的患病率明显高于年轻人，为1.4%；青光眼致盲人数占全体盲人总数的5.3%至21%，有的地区甚至高达30%，一些地区青光眼大有取代白内障而成为头号致盲杀手的趋势。

（责任编辑：徐惠珍 ）