青光眼早期有伪装易误诊

63岁独居的王阿姨接到姐姐从美国打来的越洋电话非常激动，姊妹俩聊得开心，不知不觉一个小时过去了，放下电话王阿姨还是沉浸在兴奋之中。当天晚上，王阿姨已经出现了青光眼早期症状，如辗转反侧，无法入眠，觉得胃部不舒服，恶心想吐。她却浑然不知，还以为自己吃剩菜吃坏了，急忙到医院挂了消化科急诊。接诊医生按照王阿姨的主诉给予“急性胃肠炎”的诊治。回家后的王阿姨觉得自己不仅恶心，还头晕、眼睛发胀，第二天上午再到医院眼科看病，经过检查，王阿姨得的是“急性青光眼”，立即被收治入院。

37岁的张先生从小学四年级开始就是近视眼，随着年龄增长，近视度数已达400度。因为工作的原因，必须整天面对电脑，经常觉得眼睛疲劳、干涩、酸胀。在单位组织的体检中，眼科医生建议他进一步接受“眼压”和“视野”专项检查，以排除青光眼。虽然专项检查的结果没有让他戴上青光眼的帽子，但是他成为了眼科“随访”对象，要定期“报到”。

上海交通大学附属第六人民医院眼科王文清主任医师介绍，青光眼是一种发病迅速、危害性大、随时导致失明的常见疑难眼病。目前，人们对“白内障”这一眼科疾病已经不陌生，但是无论是普通市民还是专业人士对于“青光眼”的防治还未引起足够的重视。随着社会的进步，人们生活节奏的加快，青光眼的发病率呈上升的趋势。由于青光眼可以造成视觉神经萎缩，视野缺损，直至视野完全丧失而失明，给患者个人和家庭带来重大影响，因此，大众需提高对青光眼的防治意识。

人体的眼球是一个封闭的结构，前房是位于角膜之后、虹膜和瞳孔之前的空隙，后房则在虹膜、瞳孔之后，晶状体之前。前、后房内充满了透明的液体，医学上称之为房水，房水由后房向前房不断地循环流动，并且不断地生成、排出眼外，使眼压维持在一个稳定的水平。

有的人由于先天或者诱发等原因，结构异常或者关闭，使得角膜和周边前房的比例失调，形成“夹角”，导致前房角房水正常循环受阻，眼压升高，致使视神经损害，逐渐形成慢性或者急性青光眼。原发型青光眼可以分为“闭角型”和“开角型”两大类，根据相关研究发现，中国人包括亚洲人患青光眼多为闭角型，约占70%-80%。

医学资料显示，青光眼早期有一定的隐匿性。90%以上的患者并不表现为典型青光眼症状，有时易误诊，比如上文所述的王阿姨急诊时内科医生也没有想到青光眼；像张先生这样的患者本来就有近视，出现“视疲劳、头痛、失眠”，常常与青光眼的症状混淆，甚至有的患者不知不觉失明后到医院就诊，详细检查才找到导致失明的原因是青光眼。

如果能够早期发现闭角型青光眼的倾向，通过积极的医疗干预、治疗，可以有效控制病情。例如“虹膜激光切开手术”能让房水恢复正常循环，解除房水受阻因素，眼压就可能会下降，这样就可以预防部分青光眼的发生。

因此，针对青光眼要强调早期发现，及时治疗。50岁以上人群最好每年检查一次，尤其有家族史者更应重视眼科检查，一旦发现可疑者，虽然眼压还未升高，也应该半年随访查视野和查眼压

（责任编辑：徐惠珍 ）