青光眼如何治疗？首选滴眼液

青光眼在4大致盲眼病中居第二位，目前全世界有约7000万青光眼患者，其中670万致盲；我国有青光眼患者940万，其中520万单眼盲，170万双眼盲。青光眼一旦致盲，即不能复明，因此，应该积极治疗。青光眼如何治疗呢？

开“流”节“源”，控制眼压

药物是青光眼治疗的主要方法之一。 青光眼的主要临床特征是眼压升高，以及因眼压升高造成的视神经和视野损害。因此青光眼的主要治疗目的，是通过药物或手术降低眼压。降眼压的药物可以分为眼局部应用和全身应用两种，主要通过减少房水生成，和（或）增加房水流出，以降低眼压。

一般首选局部用药

局部应用的降眼压药物包括：

β-肾上腺素受体阻滞剂：是目前最常用的降眼压药物，主要有0.5%噻吗心安，0.5%贝它根、1% 和2%美开朗，以及0.25%贝特舒滴眼液，每天滴眼两次。主要产生心血管系统和呼吸系统的不良反应，表现为心率减慢、心律不齐、血压下降以及诱导或加重慢性阻塞性支气管肺病和哮喘。

拟胆碱作用药物：最常用的是毛果芸香碱滴眼液，每天4次，晚上涂用同等浓度的眼膏，以避免夜间眼压升高。主要的不良反应是瞳孔缩小和调节痉挛。

肾上腺素受体激动剂：临床上常用的是1%左旋肾上腺素，及其前体药0.1%地匹福林滴眼液，每天滴眼两次。主要的不良反应是收缩局部血管，药效过后会发生反射性结膜充血。

局部碳酸酐酶抑制剂：主要有1%布林佐胺（派立明）滴眼液，每天滴眼两次。主要的不良反应是结膜炎，还有眼局部异物烧灼感和口中味苦感。磺胺类药品过敏者禁用。

α-肾上腺素受体激动剂：主要有溴莫尼定（0.2%阿法根）滴眼液，每天滴眼两次。主要不良反应有疲倦乏力、口干和眼部不适感，部分严重者有嗜睡感。

前列腺素衍生物：目前临床应用的有0.005%拉坦前列素（适利达）、0.004%曲伏前列素（苏为坦）、0.03%贝美前列素（卢美根），每晚一次。不良反应有眼部充血、不适感，长期应用可增加虹膜色素、令睫毛粗长。

全身用药见效快，但不能长期用

全身用药，多作为手术前的用药，或作为局部用药不能良好控制眼压时的补充。使用时需注意，剂量不宜过大，使用时间不宜过长。主要药物有：

碳酸酐酶抑制剂：以乙酰唑胺（醋氮酰胺）为代表，每天口服两次， 对磺胺过敏者禁用。不良反应有唇面部及手指、脚趾麻木感、胃肠道刺激症状等。如果长期服用，有诱发尿路结石、肾绞痛、代谢性酸中毒、低血钾和肝功能损害等不良反应，服用时常口服氯化钾和碳酸氢钠，以减少不良反应。

高渗脱水剂：常用药物是20%的甘露醇注射液，快速静脉滴注，脱水利尿，降低眼压起效快。过多地应用或长时间应用，可引起全身脱水、电解质紊乱等。

青光眼为慢性疾病，一经诊断需终身治疗，以维持有用的视功能，保障生活质量。

（责任编辑：徐惠珍 ）