眼角膜移植术后症状都有哪些

角膜移植是迄今为止最成功的器官移植。由于正常角膜具有无血管和淋巴管的特性，可以阻止组织相融性抗原到达局部移植组织，从而隔绝了与免疫系统的接触，因而角膜被称为人体中的“免疫赦免区”。

然而，须要进行角膜移植的病变角膜新生血管形成甚为常见，与血管无关的角膜缘朗罕细胞也在排斥反应中起重要作用，因此，角膜移植排斥反应导致移植片混浊成为移植失败的重要原因。不同情况的植床条件以及HLA配型的差异，使角膜移植排斥反应率有很大差别，无血管化病变角膜术后排斥反应率低于10%，严重血管化病变角膜排斥反应率可达20-50%。

角膜移植排斥反应属于Ⅳ型变态反应，一般发生在手术2周以后，易发生于术后4-18个月内，轻、中度角膜移植排斥反应发现后立即用免疫抑制剂治疗，角膜植片多能恢复透明，拖延治疗或严重的排斥反应则多以移植片混浊告终。

临床表现

1、角膜移植片水肿；

2、角膜移植术后患眼突然充血，视力下降；

3、移植片出现上皮排斥线，或上皮下浸润，或基质浸润，或内皮排斥线及角膜后沉着物。

由于角膜移植后植片水肿、散光及植床角膜混浊等影响到高眼压的常见角膜特征、虹膜角膜角和眼底的观察以及眼压的准确测量、视野的评判，加之术后青光眼起病隐匿，临床表现往往不典型。临床上如角膜移植术后患者出现术眼胀疼、头痛、视力下降，尤其伴有恶心、呕吐时，要注意发生穿透性角膜移植术后青光眼的可能。

检查发现有角膜上皮水肿、植片隆起、缝线崩脱、伤口裂开、前房变浅或形成不良、瞳孔阻滞，或术后长期出现角膜瘘及环状虹膜前粘连者，特别要警惕青光眼的发生。

诊断依据：

1、角膜移植手术操作成功，移植片透明至少2-3周后，无其他原因可究；

2、患眼刺激症状突然加重，眼痛、羞明、异物感和视力下降；

3、睫状充血、角膜后沉着物，前房闪光阳性；

4、反应限于移植片，常始于靠近新生血管处；

5、角膜移植片各层次排斥反应可先后或同时发生；

6、常伴眼压升高。

治疗原则：

1、抗排斥反应治疗； 2。预防感染； 3。营养、对症支持治疗。

用药原则：

1、轻症或上皮性排斥反应以局部用药为主，辅以营养，支持治疗；

2、重症除局部用药外，还应全身应用皮质类固醇激素和抗生素，必要时口服环孢霉素A。

辅助检查：

1、一般患者检查专案以检查框限“A”和“B”为主；

2、严重病例全身应用免疫剂者，检查专案应包括检查框限“A”、“B”和“C”。

疗效评价：

1、治愈：移植片透明，水肿消失。

2、好转：移植片基本透明，轻度水肿。

3、未愈：移植片混浊，水肿无改善

（责任编辑：吴敏 ）