细菌性结膜炎的治疗方法有哪些？

　　细菌性结膜炎一般病情较轻，但一旦发病，就立即治疗，以避免引起并发症。医生将询问病史、症状和治疗用药情况，并进行裂隙灯显微镜检查。慢性结膜炎：慢性结膜炎是一种眼的慢性炎症，过敏和环境因素是病因，病程可达数周或数月。

　　如何有效的治疗细菌性结膜炎?

　　1. 局部治疗

　　(1)当患眼分泌物多时，可用无刺激性的冲洗剂如3%硼酸水或生理盐水冲洗结膜囊。冲洗时要小心操作，避免损伤角膜上皮，冲洗液勿流入健眼，以免造成交叉传染。

　　(2)局部充分滴用有效的抗生素眼药水和眼药膏。急性阶段每1～2小时1次。目前常使用广谱氨基苷类或喹诺酮类药物，如0.3%庆大霉素、0.3%妥布霉素、0.3%环丙沙星、0.3%氧氟沙星、0.3%～0.5%左氧氟沙星眼药水或眼药膏。在特殊情况下，可使用合成抗生素滴眼液。如甲氧苯青霉素耐药性葡萄球菌性结膜炎可使用5mg/ml万古霉素滴眼液。慢性葡萄球菌性结膜炎对杆菌肽和红霉素反应良好，还可适当应用收敛剂如0.25%硫酸锌眼药水。

　　2. 全身治疗：

　　(1)奈瑟氏菌性结膜炎应全身及时使用足量的抗生素，肌注或静脉给药。淋球菌性结膜炎角膜未波及，成人大剂量肌注青霉素或头孢曲松钠(ceftriaxone，菌必治)1g即可，如果角膜也被感染，加大剂量，1～2g/d，连续5天。青霉素过敏者可用壮观霉素(spectinomycin，淋必治)(2g/d，肌注)。除此之外，还可联合口服1g阿奇霉素或100mg强力霉素，每日2次，持续7天;或喹诺酮类药物(环丙沙星0.5g或氧氟沙星0.4g，每日2次，连续5天)。

　　新生儿用青霉素G 100 000U/(kg·d), 静脉滴注或分4次肌注，共7天。或用头孢曲松钠(0.125克，肌注)、头孢噻肟钠(cefotaxime，25mg/kg，静注或肌注)，每8小时或12小时1次，连续7天。

　　大约1/5外源性(原发性)脑膜炎球菌性结膜炎可引起脑膜炎球菌血症，单纯局部治疗患者发生菌血症的几率比联合全身用药患者高20倍。因此必须联合全身治疗。脑膜炎球菌性结膜炎可静脉注射或肌注青霉素。青霉素过敏者可用氯霉素代替。2天内可有明显疗效。有脑膜炎球菌性结膜炎患者接触史者应进行预防性治疗，可口服利福平每日2次持续2天，推荐剂量是成人600mg，儿童10mg/kg。

　　(2)流感嗜血杆菌感染而致的急性细菌性结膜炎，或伴有咽炎、急性化脓性中耳炎的患者局部用药的同时应口服头孢类抗生素或利福平。

　　(3) 慢性结膜炎的难治性病例和伴有酒糟鼻患者需口服强力霉素100mg， 1～2次/日，持续数月。

　　(4)执行眼部接触隔离。

　　(5)分泌物多者，用生理盐水、硼酸水或抗生素溶液冲洗结膜囊每日数次，并滴或涂磺胺类、抗生素溶液或眼膏，4～6/d。也可用1%硝酸银涂布睑结膜，随即用生理盐水冲洗，1/d。

　　(6)炎症严重或分泌物多，局部治疗疗效不佳者，可全身用磺胺药或抗生素。

　　(7)对流行性出血性结膜炎可用生理盐水冲洗，3/d，1%～5%盐酸吗啉胍溶液及类固醇液滴眼等治疗。如伴有全身症状， 可请传染科会诊。医护人员接触患者后，应用0.1%过氧乙酸溶液洗手，防止交叉感染。

　　(8)对流行性结膜角膜炎，可用1：4000高锰酸钾液洗眼，每日数次，并可选用1%～5%盐酸吗啉胍溶液、0.1%疱疹净(IDU)液、0.05%环胞苷液、抗生素眼膏或溶液等滴眼。

　　(9)有角膜并发症时，按角膜炎处理。

　　(10)急性结膜炎症状消退后，须继续滴药1周，但次数可酌情减少。

（责任编辑：张炯光 ）