周边葡萄膜炎的鉴别诊断

　　周边葡萄膜炎(peripheral uveitis)又称睫状体平坦部炎(pars planitis),是一种肉芽肿性葡萄膜炎，常见于健康人，多双眼病慢性过程。

　　葡萄膜炎如何诊断和鉴别?

　　根据患者临床表现可做出诊断。由于多种全身性疾病都可引起或伴发此种葡萄膜炎，确定病因和伴随的疾病对指导治疗、判断预后有重要的价值。

　　因此对急性前葡萄膜炎应详细询问病史，特别是要询问有无骶髂关节疼痛、关节红肿、尿道炎、消化道异常、呼吸系统异常、牛皮癣、皮肤病变等，以确定是否伴有强直性脊椎炎、Reiter综合征、炎症性肠道疾病、牛皮癣性关节炎、结核、梅毒等疾病。实验室检查包括血常规、血沉、HLA-B27抗原分型等，对怀疑病原体感染所致者，应进行相应的病原学检查。

　　检查

　　1.对于一般脉络膜炎的诊断，以检查框限A为主;

　　2.对于出现了并发症者或为了寻找可能的病因时，检查框限可包括“A”、“B”及“C”。

　　急性前葡萄膜炎应与其他疾病相鉴别

　　1.急性结膜炎 呈急性发病，有异物感、烧灼感，分泌物多，检查见眼睑肿胀，结膜充血，这些表现与急性前葡萄膜炎的畏光、流泪、视物模糊、睫状充血以及前房炎症反应有明显不同。

　　2.急性闭角型青光眼 呈急性发病，视力突然下降，头痛、恶心、呕吐、角膜上皮水肿、角膜雾状混浊、前房浅、前房闪辉等，但无前房炎症细胞，瞳孔呈椭圆形散大，眼压增高，与急性前葡萄膜炎的角膜可透明、大量KP、前房深度正常、房水大量炎症细胞、瞳孔缩小、眼压正常或偏低等易于鉴别。

　　3.与能引起前葡萄膜炎的全葡萄膜炎相鉴别 一些类型的葡萄膜炎，如Behcet病性葡萄膜炎、Vogt-小柳原田综合征等均可表现为前葡萄膜炎，但这两类葡萄膜炎往往伴有眼外表现，因此在诊断时要注意鉴别。

（责任编辑：张炯光 ）