视网膜中央静脉阻塞的病因

视网膜中央静脉阻塞是比较常见的视网膜血管病。也是致盲的眼底病之一。大多数发生于50—60岁以上的老年人。常为单眼发病。发病原因比较复杂，常与高血压、动脉硬化、高血脂、血液高粘度、血液流变学和血流动力学有密切关系。部分病人心功能不全、心动过缓、心率不齐、眼压增高等均可成为本病诱因。那么它的病因是什么呢？

视网膜中央静脉阻塞的病因

1，动脉供血不足Hhayreh（1965，1971）通过动脉实验后指出，视网膜中央静脉阻塞的发生，以动脉供血不足为前提，实验室中，如果只阻断某一静脉，不足以引起临床所见的典型改变，只有动脉供血也发生障碍后，才能形成，虽然Hayreh这一学说，也得到部分临床工作者的支持，但至今为止，对动脉供血不足引起静脉阻塞的直接证据仍感不足，例如，本病在眼底荧光血管造影片上不能显示任何动脉阻塞，视网膜血循环是处于一种比较封闭的血管环流径路（clsed vascular circuit）之中（Gass，1968），静脉阻塞时动脉血流减少，可能仅仅是静脉血回流受阻的一种反映，而不是静脉阻塞的原因。

2，静脉管壁损害有两个原因，一是受到其邻接处的动脉硬化的波及；二是静脉本身的炎症，二产均可导致管壁增厚，管腔狭窄，硬化还能使内膜及内膜下细胞增生，炎症则可使内膜肿胀，细胞增生及内膜肿胀更加重了管腔狭窄程度，除严重者因内膜与内膜接触直接发生闭锁外，亦可因内膜面变得粗糙，电荷改变，诱使血小板沉着，凝聚而形成血栓，导致静脉管腔不完全或完全性阻塞。

3，血液流变学及血液流动力学改变大多数本病患者有血液成分改变，血液粘稠度改变及血小板凝聚性增高，使血液通过静脉管径狭窄处更加困难和血栓更易于发生。

除以上原因外，静脉阻塞，特别是静脉总干阻塞与高眼压有一定联系，据统计，本病同时合并原发性开角性青光眼患者达10%～20%，其原因①开角化青光眼患者本身大多有血液粘度增高；②巩膜筛板的病理凹陷，可能影响筛板区中央动脉灌注和静脉回流，其他如心脏代偿功能不全，心动过缓，血压突然降低等导致血流缓慢者，均可加速阻塞的形成。

（责任编辑：陆伟祥 ）