视网膜中央静脉阻塞的诊断

视网膜中央静脉阻塞是以视力迅速下降，眼底出血、水肿、血流瘀滞为主要特征的常见急重眼病。多为单眼发病。发生于老年人者，多伴动脉硬化、高血压、高血脂、糖尿病；发生于青年人者，多为病灶感染，或静脉内膜炎、静脉周围炎症引起。本病有主干和分支阻塞之分。若主干阻塞，视力严重下降者，属中医“暴盲”范围；若分支阻塞，视力轻度下降，则属中医“视瞻昏渺”范围。 该如何诊断该病呢？

视网膜中央静脉阻塞的诊断

诊断要点

1、外观端好，唯视力下降。静脉主干阻塞时，视力可很快下降至指数，甚至光感；分支阻塞时，视力轻度下降。检视眼底见：主干阻塞则见以视乳头为中心，沿静脉分支有大量火焰状视网膜出血，出血进入玻璃体则见玻璃体混浊，严重则不能窥见眼底，也可由此而发生出血性青光眼；动脉明显变细，静脉明显扩张迂曲，色暗宛如腊肠状；视乳头色红，边界模糊；黄斑初期有水肿，后期可发展为囊样变性。分支阻塞则多位于动静脉交叉处，以颞上支为多，静脉扩张、瘀血、火焰状出血、水肿等病变仅见于阻塞静脉的引流区。

检查方法

1、眼部检查

（1）全面的眼部检查

（2）眼底荧光血管造影

（3）如CRVO不能确诊视网膜动脉压测定可协助区分CRVO与颈动脉病

2、全身检查

（1）病史 有无内科疾病，药物治疗及眼病史。

（2）测血压。

（3）血液检查。

鉴别诊断

1、眼缺血综合症。

2、糖尿病性视网膜病变 。

3、视神经水肿 。

4、放射性视网膜病变 。

（责任编辑：陆伟祥 ）