警惕！糖尿病视网膜病变导致的失明

患了眼底病的病人，其临床表现一般有两种情况：一是患者不同程度的出现视力下降，严重是单眼或双眼视力大幅下降，甚至无光感。如果累积黄斑部时，则会引起视物缩小变形等。二是视野缩小或有暗影。病人自觉有眼前有黑的“漂浮物”“蝌蚪”或“蜘蛛网”。

眼底病的病因是复杂的。常见于动脉硬化，高血压，糖尿病，肾炎，贫血，流感，结核，高度近视，颅内上位性病变等。而从发病人群看各个年龄段都有。在这里，介绍一下眼底病中的糖尿病性视网膜病变。

糖尿病视网膜病变的定义

糖尿病患者表现为血糖代谢异常，血糖异常增高。糖尿病的高血糖状态能够损害视网膜血管，导致血管闭锁，视网膜组织缺氧，从而视网膜出现微血管瘤、水肿、渗出、出血、新生血管以及玻璃体增殖性病变等一系列病理改变，称为糖尿病性视网膜病变。刚得糖尿病视网膜病变，视力可能没有变化，但随着发病时间的延长，糖尿病视网膜病变将会严重影响视力，甚至导致失明，并且糖尿病视网膜病变通常会影响双眼的视力。所有糖尿病患者（包括1型和2型患者）都有可能患糖尿病视网膜病变，并且与患糖尿病时间的长短，以及糖尿病的类型有关。

糖尿病视网膜病变是糖尿病的严重并发症之一，它是重要的致盲眼病，糖尿病患者失明的危险性是正常人的25倍。

防止糖尿病导致失明

大量的研究证明，糖尿病视网膜病变若能早期诊断和治疗，90%的患者可以防止失明。大量糖尿病最终失明的根本原因在于忽视了眼部的检查和治疗。早期发现和激光治疗能显著降低糖尿病视网膜病变致盲的危险性。激光治疗能最大程度地保留视力，但不能使丧失的视力恢复。

一、控制血糖

有效的控制血糖可以降低糖尿病视网膜病变的发生。有研究发现严格地控制血糖可以使1型糖尿病患者视网膜病变减少76%，使2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变减少21%。对于合并有高血压和高血脂的2型糖尿病患者，严格控制血压和血脂也可以预防糖尿病对视网膜的损害。

为了阻止糖尿病视网膜病变的发展，糖尿病病人需要控制血糖的水平，血压以及血胆固醇。对中晚期糖尿病视网膜病变的病人一般主张进行眼底激光治疗，以避免视力进一步恶化。对发生视网膜脱离的患者可以进行玻璃体手术治疗。视力小于0.3且视力无法恢复的病人可以通过配戴助视器，帮助病人进行阅读等活动。

二、定期检测血糖

三、定期检测尿糖

四、合理安排糖尿病患者眼部检查

糖尿病患者每年至少检查1次眼底。对于已经诊断有糖尿病视网膜病变的患者，则每年的检查次数需要增加，具体次数要听从医生指导。如果患糖尿病后出现如下情况，应及时到医院做眼部检查：

1、单眼或双眼出现视力改变。

2、视力改变持续数天。

3、出现与血糖变化无关的视力降低。

糖尿病视网膜病变的常见误区

1、糖尿病视力很好，不需要检查眼底。

很多患者不知道糖尿病对眼睛的危害，所以对糖尿病的防盲知识重视不足，认为自己眼睛没问题，而忽视了糖尿病对眼部危害的隐蔽性。

2、等视力下降再去看眼科医生。

如前所述，当糖尿病人感到视力下降时，往往视网膜病变已经很严重，并难以逆转。只有定期检查眼底才能早发现、早治疗，防止病变加重。

3、曾做过激光治疗，眼睛应该没问题。

糖尿病视网膜病变是随着病程逐渐加重的，即使经过激光治疗或玻璃体手术治疗也不能一劳永逸，还应定期检查眼底，进行必要的补充治疗。

4、惧怕眼底激光治疗后视力更加下降。

视网膜激光治疗只能控制视网膜病变的进一步加重，防止并发症，不能逆转病变，难以恢复已经丧失的视力。激光治疗后视力下降即使暂时控制不住，对控制眼底病变和防止失明也是极其重要的。

（责任编辑：吴燕 ）