球结膜下出血的辩证诊断

球结膜下出血，中医称为白睛溢血，《证治准绳》说：“不论上下左右，但见一片或一点红血，俨似胭脂抹者是也。”是因热邪郁肺，血热妄行，或小儿顿咳、女子逆经及外伤所致。以白睛浅层下见血色鲜红，状如胭脂为主要表现的外障类疾病。

球结膜下出血最显著的症状就是眼睛偏内侧有血块，结膜小血管破裂出血聚于结膜下称为球结膜下出血。球结膜下出血的形状不一，大小不等，常成片状或团状，也有波及全球结膜成大片者。少量呈鲜红色，量大则隆起呈紫色，多发生在睑裂球结膜下出血区，随着时间的推移，出血常有向角膜缘移动的倾向，也有因重力关系而集聚在结膜下方者。

中医的检查根据并发以及八纲辨证即可明确。

1.肺经郁火证：白睛血斑鲜红，咳嗽气喘，医学教育|网搜集整理口渴，舌红苔黄，脉数。清肺化瘀。

2.阴虚火炎证：白睛溢血，兼见头晕目眩，潮热盗汗，—口干颧红；心烦不寐，舌红少苔或无苔，脉细数。滋阴降火、消散瘀血。

3.肝经郁热证：妇女每于月经来潮，则见白睛溢血，兼见面红心烦，口苦咽干，头晕耳鸣，舌红苔黄，脉弦数。疏肝泄热、消散瘀血。

4.气轮血瘀证：外伤所致，白睛赤脉横曲，出血呈鲜红色片、点，目刺痛拒按，脉弦涩。化瘀止血。

西医学检查应行眼底检查，明确是否有眼底血管的破裂。同时需进一步查血常规以及凝血功能检查，明确是否因凝血功能异常或者血小板减少造成粘膜的出血。球结膜下出血可以通过眼底荧光血管造影、眼底微血管检查、眼底检查、视力检查来诊断。

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