近视眼有哪些分类 有什么临床表现

近视眼分类尚未有统一规定，从不同的角度出发，会有多种分类。常见的分类有：

1、按照近视的程度

⑴3.00D以内者，称为轻度近视眼。

⑵3.00D～6.00D者为中度近视眼。

⑶6.00D以上者为高度近视眼，又称病理性近视。

2、按照屈光成分

⑴轴性近视眼，是由于眼球前后轴过度发展所致。

⑵弯曲度性近视眼，是由于角膜或晶体表面弯曲度过强所致。

⑶屈光率性近视眼，是由屈光间质屈光率过高所引起。

3、按照眼睛调节作用的影响可分为假性近视、真性近视及混合性近视。

⑴假性近视：亦称调节性近视，一般为晶状体调节过度，因此远处的光线入眼后成像于视网膜前，其眼球轴径长度正常。假性近视眼，在看远处物体时还有部分调节作用参加。假性近视一般是由于长时间近距离工作，用眼姿势不良，伏在桌上、躺在床上或动荡不稳的车厢里看书；光线过强过弱等使眼睛睫状肌常常处于紧张、疲劳状态，造成视力减退。

⑵真性近视：也称轴性近视，眼球轴径长度延长，远处的光线入眼后成像于视网膜前。真性近视，视力在0.8以下，近视度超过100度就必须配戴眼镜，否则近视度数会越来越深。真正的近视眼是正视眼的屈光系统处于静止状态，即解除了调节作用后。

⑶混合性近视：真假性近视同时存在的状态。青少年近视学子在学习任务繁重和身体发育过程中，多为此种近视状态。

近视眼的临床表现

1、视力近视眼最突出的症状是远视力降低，但近视力可正常。虽然，近视的度数愈高远视力愈差，但没有严格的比例。一般说，3.00D以上的近视眼，远视力不会超过0.1；2.00D者在0.2～0.3之间；1.00D者可达0.5，有时可能更好些。

2、视力疲劳特别在低度者常见，但不如远视眼的的明显。系由于调节与集合的不协调所致。高度近视由于注视目标距眼过近，集合作用不能与之配合，故多采用单眼注视，反而不会引起视力疲劳。

3、眼位由于近视眼视近时不需要调节，所以集合功能相对减弱，待到肌力平衡不能维持时，双眼视觉功能就被破坏，只靠一眼视物，另一只眼偏向外侧，成为暂时性交替性斜视。若偏斜眼的视功能极差，且发生偏斜较早，可使偏斜眼丧失固视能力，成为单眼外斜视。

4、眼球高度近视眼，多属于轴性近视，眼球前后轴伸长，其伸长几乎限于后极部。故常表现眼球较突出，前房较深，瞳孔大而反射较迟钝。由于不存在调节的刺激，睫状肌尤其是环状部分变为萎缩状态，在极高度近视眼可使晶体完全不能支持虹膜，因而发生轻度虹膜震颤。

5、眼底低度近视眼眼底变化不明显，高度近视眼，因眼轴的过度伸长，可引起眼底的退行性改变。

⑴豹纹状眼底：视网膜的血管离开视盘后即变细变直，同时由于脉络膜毛细血管伸长，可影响视网膜色素上皮层的营养，以致浅层色素消失，而使脉络膜血管外露，形成似豹纹状的眼底。

⑵近视弧形斑视盘周围的脉络膜在巩膜伸张力量的牵引下，从乳头颞侧脱开，使其后面的巩膜暴露，形成白色的弧形斑。如眼球后极部继续扩展延伸，则脉络膜的脱开逐步由乳头颞侧伸展至视盘四周，终于形成环状斑。此斑内可见不规则的色素和硬化的脉络膜血管。

⑶黄斑部可发生形成不规则的、单独或融合的白色萎缩斑，有时可见出血。此外，在黄斑部附近偶见有变性病灶，表现为一个黑色环状区，较视盘略小，边界清楚，边缘可看到小的圆形出血，称为Foster-Fuchs斑。

⑷巩膜后葡萄肿眼球后部的伸张，若局限于一小部分时，从切片中可以看到一个尖锐的突起，称为巩膜后葡萄肿。这种萎缩性病灶如发生在黄斑处，可合并中心视力的操作。

⑸锯齿缘部囊样变性。

（责任编辑：吴任飞 ）