青光眼致盲的外部原因与内部原因

青光眼是最常见的致盲眼病之一，由于种种原因给患者带来失明的痛苦。常见原因如下：

一、内部原因

1）继发视神经萎缩

由于长期眼压高得不到控制，视网膜视神经纤维受压，引起眼球的一系列病理组织学改变。表现为视网膜视神经组织变性、萎缩，临床上可见典型的视乳头凹陷扩大（也称海绵状变性），视力严重减退。

（2）大疱性角膜炎和血管翳

由于持续眼压升高，角膜和虹膜睫状体充血、水肿乃至渗出，角膜内皮损伤及上皮变性，引起虹膜睫状体萎缩及色素脱落，大疱性角膜炎及角膜混浊，严重影响视力。

（3）继发出血性青光眼及角膜血染

对一些继发性青光眼（如外伤、糖尿病新生血管性青光眼等），虹膜及房角有大量新生血管，可造或前房或玻璃体大出血、角膜血染等并发症而导致失明。

（4）急性闭角型青光眼大发作，或抗青光眼手术后并发症（如晶状体混浊、前房出血、严重的虹膜睫状体炎、恶性青光眼等），均可引起严重的视力减退乃至失明。

二、外部原因

1、开角型青光眼及一部分慢性闭角型青光眼，因为没有任何症状，病人不知道自己眼睛有病，一旦发现已是晚期或已失明。

2、病人不听医生劝告，不信任医生，不愿做任何检查，将最好的治疗时机错过。

3、对青光眼的危害性认识不足，对自己的疾病满不在乎。有些人只是拼命工作，从不看病，直到感觉视野缩小，才到医院诊治。这时往往已是极晚期，一只眼白白丢掉。

4、不能按时用药，有症状时就点药，没有症状时就不点药，从不测量眼压，也不知自己点药后眼压控制的怎样。不合理的用药耽误了治疗。

5、对医生劝告听不进去。恐惧手术，对手术前的医生交待手术预后问题，不能正确对待，总怕手术后会视力下降甚至失明，对手术一拖再拖，直到晚期失去最佳治疗时机。

6、有些手术后的病人，因症状消失，便以为青光眼已完全治愈，而忽略追踪观察、定期监测，有些病人在术后不知不觉中失明。

7、有些病人手术后只注意观察眼压，而不检查视野是否有改变。有一部分病人在血流动力学方面异常，如患有心血管疾病、低血压及全血浓度增高等。由于这些因素有相互作用，使视神经长期处于慢性供血不足状态，从而造成视野进行性缩小，以致失明。

鉴于以上一些情况，建议青光眼病人，必须听从医生劝告，积极争取早期有效的治疗，争取将视功能的损害减少到最低程度。

（责任编辑：吴燕 ）