睑内翻

    睑内翻 是指睑缘向眼球方向内卷的眼疾。睑内翻达到一定程度，睫毛甚至睑缘外皮肤随之倒向眼球，刺激角膜。所以睑内翻与倒睫常同时存在。

    【病因和分类】 根据发病原因，分为痉挛性、老年性、瘢痕性、先天性等几类。痉挛性睑内翻见于炎症刺激引起的眼轮匝肌反射性痉挛，致使睑缘内翻，这种情况通常持续少于6个月，且可发生于任何年龄。随着年龄的增长，老年性睑内翻发生率较高，好发于下睑，内、外眦韧带松弛以及皮肤萎缩失去正常张力，同时皮下组织松弛，睑板前的眼轮匝肌滑向上方，压迫睑板上缘，使睑缘内翻。瘢痕性睑内翻是由于结膜或眼睑瘢痕形成收缩所致，上下睑均可发生，常见于眼部慢性炎症如沙眼。先天性睑内翻少见，亚洲人发生率较高，病因机制复杂，大多由内眦赘皮、睑缘部轮匝肌过度发育或睑板发育不良所致。

    【临床表现】 患者有流泪、畏光、异物感、磨擦感等症状，致角膜溃疡者有眼刺痛。睑缘内卷，部分或全部睫毛倒向眼球表面，相应部位球结膜充血，角膜上皮脱落，荧光素弥漫性着色。继发感染可致角膜溃疡。长期不愈新生血管长入，使角膜失去透明性，视力不同程度减退。

    【诊断】  根据患者年龄，有无沙眼、外伤手术史，结合临床表现，容易做出诊断。

    【治疗】痉挛性和老年性睑内翻的暂时治疗方法是在下方或者颞侧施加张力，将下睑向面颊部牵拉，或者局部注射肉毒杆菌毒素。无效可切除多余松弛的皮肤及部分眼轮匝肌纤维。急性痉挛性内翻应积极控制炎症。
瘢痕性睑内翻必须手术治疗。先天性睑内翻随年龄增长，鼻梁发育，可自行消失，不必急于手术，若患儿长至5～6岁，睫毛内翻仍未消失，严重刺激角膜，可考虑手术矫正睑缘位置。

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（责任编辑：张燕君 ）